Анализ крови на витамин Д: как сдавать, что показывает

Когда назначают анализ?

Анализ на выявление дефицита или избытка витаминного элемента назначается в определенных ситуациях. К ним могут относиться проблемы со здоровьем, как взрослых, так и детей. Основными показаниями, указывающими на нехватку витамина Д в крови человека, выступают:

• рахит;
• отсутствие или резкое снижение аппетита;
• болезненные ощущения в тазовой области;
• повышенная усталость;
• частые переломы конечностей;
• миалгия, носящая диффузный характер;
• остеопороз;
• нарушения сна.

Когда же содержание указанного элемента в организме повышено, наблюдаются такие симптоматические проявления, как:

• мышечные боли;
• диспепсические расстройства;
• увеличение количества мочи при мочеиспускании;
• боль в области глаз;
• резкое уменьшение массы тела, приводящее к состоянию анорексии;
• кожный зуд;
• гиперкальциемия.

Не только определенные симптомы могут стать причиной выяснения количества витамина Д в крови. Он показан людям, страдающим такими заболеваниями, как:

• болезнь Крона;
• панкреатит в хронической стадии;
• гастрит в хронической стадии;
• заболевание Уиппла;
• гипокальциемия;
• остеодистрофия почечной системы;
• гиперпаратиреоз;
• рахит, сопровождающийся сниженным мышечным тонусом, повышенным потоотделением.

Известно, что проверять уровень указанного элемента важно людям, принадлежащим к возрастной группе, старше шестидесяти пяти лет, темнокожим. Необходимо его контролировать у младенцев, находящихся только на грудном вскармливании, у пациентов с диагнозом «ожирение». Людям, принимающим препараты против судорог, глюкокортикостероидные вещества, также стоит контролировать данные о содержании витаминного вещества в организме.

Нередки случаи, когда человек страдает остеопорозом, ему также приходится проходить процедуру указанного анализа. Такие пациенты часто принимают лекарственные средства, в составе которых находятся витамины группы D, кальций. Чтобы правильно определить дозировку, подобрать препарат специалисту нужны точные показатели, иначе можно нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Анализ крови на витамин Д: нормы, расшифровка, как сдавать

Нижней границей нормы концентрации 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови является показатель 20 нг/мл, или 50 нмоль/л. Поддержание количества витамина Д на не ниже этого уровня обеспечивает нормальное здоровье костной системы. Изучение вопроса, окажет ли дополнительные положительные эффекты на здоровье превышение предела в 30 нг/мл, не принесло достоверного подтверждения в ходе проведения клинических исследований.

Бить тревогу и срочно пополнять уровень кальциферола в организме следует, если анализ на витамин Д выявил концентрацию 25-гидроксихолекальциферола меньше 10 нг/мл, или 25 нмоль/л, что указывает на выраженный дефицит солнечного витамина.

Говорить об опасном переизбытке витамина Д приходится, если результаты исследования превысили черту в 250 нмоль/л. Гипервитаминоз Д чреват серьёзными токсическими эффектами, особенно опасными в раннем детском возрасте. Гиперкальциемия, кальцинозы (отложения солей кальция в органах и мягких тканях), тошнота, рвота, расстройства ЖКТ, анорексия, нарушения развития могут стать следствиями передозировки витамина Д.

С направлением на анализ от лечащего врача – эндокринолога, хирурга, ортопеда, педиатра или др. – придётся отправиться в специализированную, обычно эндокринологическую, лабораторию. Анализ платный, цена его колеблется в зависимости от региона от 2 тысяч и выше.

В связи с тем что после предыдущего приёма пищи в идеале должно пройти 12 часов (минимум 8), лучшее время для сдачи анализа – утро. Даже утренний кофе, чай или сок способны исказить реальные показатели. Единственное, что можно себе позволить,  – попить негазированную и несладкую воду.

Кровь берётся из вены с помощью вакуумной системы что делает процедуру безболезненной и безопасной. Результатов долго ждать не придётся: всего день-два – и лаборатория предоставит их вам лично или вышлет на электронную почту. С ними вновь предстоит отправиться к специалисту, назначившему обследование.

Показаниями к лабораторному исследованию уровня витамина Д в сыворотке крови являются:

• авитаминоз и гиповитаминоз Д;
• гипокальциемия;
• гипофосфатемия;
• остеодистрофия почечного генеза;
• остеомаляция на фоне гипо- или гиперпаратиреоза;
• менопаузальный и сенильный остеопороз, остеопения;
• остеопения или остеопороз на фоне кортикостероидной терапии;
• патологические и повторные переломы костей;
• боли в костях;
• уменьшение роста на несколько см и деформация костей;
• панкреатит на фоне секреторной недостаточности;
• энтерит, вызванный воздействием радиации;
• гастрит с ахлоргидрией;
• болезни Крона и Уиппла;
• поражения кожи, вызванные красной волчанкой.

Материал про анализ крови на витамин Д. О пользе и значимости витамина D для организма знают все. Он нужен для развития опорно-двигательного аппарата, прочности костей, зубов и ногтей, правильного обмена веществ. О том, откуда он берется, тоже известно: пребывание на солнце способствует его синтезу в самом организме, а жирная рыба и молочные продукты пополняют запасы извне.

А как узнать, хватает ли этого витамина, нет ли переизбытка и что нужно делать, если баланс нарушен? Необходимую информацию можно получить с помощью специального анализа крови на витамин Д.

В научной среде долгое время велись споры о том, какая именно форма кальциферола дает максимальную информацию о содержании его в крови и какие значения считать нормой. В настоящее время оптимальным вариантом считается измерение объема промежуточного гидрокси-кальциферола – 25 ОН витамин Д – в плазме крови.

Статус витаминаD

Концентрация в плазме, нг/мл

Выраженный дефицит менее 10 Недостаточное потребление от 10 до 30 Норма 30-100 Гипервитаминоз более 150

Если развивается заболевание, причиной которого может быть дефицит кальциферолов. Врач в государственной поликлинике выписывает направление на исследование крови. Можно обойтись и без направления, обратившись в частный медицинский центр, где анализ на витамин Д сделают на платной основе. За дополнительную плату там же можно провести и двухчасовой экспресс-тест.

Кровь берется из вены в первой половине дня и строго натощак. То есть поесть в последний раз перед взятием пробы можно накануне вечером. С утра в день сдачи нельзя пить ничего, кроме воды (чай, кофе и другие напитки искажают итоговые показатели). Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые лекарства могут приводить к получению ложных результатов.

Готов анализ на 25-ОН обычно через сутки-двое. С результатами нужно идти к врачу-эндокринологу, который правильно интерпретирует их и назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование при необходимости.

источник

Расхождение с нормативным значением как в сторону увеличения, так и в сторону снижения количества нутриента в крови, влияет на состояние здоровья пациента. В обоих случаях человек подвергается риску заболеваний.

Недостаток

Чаще всего не соответствует норме состояние гиповитаминоза, проявляющееся на первоначальном этапе следующими симптомами:

• нарушение сна;
• переутомление;
• инфекции;
• ухудшение самочувствия;
• снижение аппетита;
• раздражение горла;
• сокращение силы зрения;
• проблемы с зубами, ногтями и волосами;
• мышечные спазмы.

Позже могут возникнуть более серьезные симптомы: болезненность костного скелета, сердечная и сосудистая патология. Недостаток витамина у детей отражается на их росте. Возникает своеобразное нарушение развития конечностей – рахит.

Причины дефицита нутриента заключаются в разнообразных факторах:

• расстройство почечных, печеночных и кишечных функций, нарушающих поглощение и переработку вещества в активную форму;
• нерациональное питание с недостаточным количеством витамина и жиров для его переваривания;
• лишний вес;
• употребление препаратов особых фармакологических групп;
• отсутствие достаточного пребывания под солнечными лучами.

Своеобразие климата и национальная специфика (использование закрытых одежд), употребление светозащитных кремов способствуют нехватке 25 OH витамина D. Даже ежедневный прием солнечных ванн не всегда обеспечивает в достаточной мере образование холекальциферола. Проникновение солнечных лучей затрудняет загрязненный воздух.

В незначительном уровне нутриента в крови беременных женщин виновато нарастание нужды в нем организма и увеличение массы тела. Витамин Д при этом не попадает целиком в плазму крови и не принимает участия в обмене веществ, а оседает в жировом слое про запас.

Только исследование крови на содержание витамина Д поможет разобраться в причинах дефицита нутриента и определить способ устранения проблемы.

Гипервитаминоз

Основанием для повышенного уровня витамина Д в крови обычно считаются следующие факторы:

• неконтролируемое употребление медикаментов с входящими в них кальцием и нутриентом;
• долговременное нахождение на солнце, преимущественно под прямыми лучами;
• чересчур бледный цвет кожи, подверженной солнечным ожогам;
• недостаток фосфора и кальция в продуктах питания;
• при определенных заболеваниях, выявить которые может специалист.

Обычно обращение к профессионалу позволяет избежать проблем с увеличенным уровнем полезного вещества. Для этого необходимо проконсультироваться с врачом перед приемом витаминных препаратов.

Заболевания

Небольшой дефицит витамина D в крови не приводит к серьезным симптомам в любом возрасте. При серьезной нехватке вещества, поступающий с пищей кальций плохо перерабатывается в организме, и тот вынужден забирать его из костной ткани с целью поддержания неизменного уровня в крови, чтобы не нарушить передачу сигналов между органами. В этом случае наступает смерть.

Хотя у взрослых кости перестают расти, кальций продолжает в них циркулировать. Обычно количество кальция в крови сохраняется стабильно, поэтому заметных симптомов недостатка нутриента не наблюдается. Появление невнятных признаков чаще всего приписывают усталости или простуде, и только в серьезных ситуациях возникают костные заболевания.

Понижение концентрации вещества в крови влияет на возникновение системных патологий. В этом случае уменьшение содержания вызывает усиление Е-лимфоцитов, приступающих к борьбе с клетками, которые они считают чужеродными. В процессе экспериментальных исследований ученые обнаружили сокращение концентрации эозинофилов – варианта лейкоцитов, возникающих в костном мозге и способных справляться с симптомами паразитарных заболеваний.

Недостаток нутриента вызывает заболевания при повышении уровня паратгормона, который влияет на трансформацию холекальциферола в почках и вымывающего минерал из костной ткани, что приводит к увеличению железы и возникновению доброкачественной опухоли – аденомы.

Содержание витамина Д имеет огромное значение для предупреждения появления онкологии. На начальной стадии он останавливает преобразование канцерогенных клеток, тормозит опухолевое разрастание и не допускает метастазы. Снижение уровня нутриента в крови вызывает скорый рост новообразования, к примеру, развитие рака толстой кишки. Увеличение содержания холекальциферола в крови подтверждает существование опухоли.

При подозрении на заболевание, связанное с количеством вещества, для определения количества витамина Д производят обследование на 25-гидроксихолекальциферол. Названия у исследования существуют различные, в зависимости от клиники. Общеприняты выражения: 25-ОН витамин D, 25-hydroxycalciferol, 25-ОН vitamin D или 25(OH)D.

Как поднять уровень витамина Д в организме?

Витамин Д — общее название группы жирорастворимых соединений. Медики различают две основные формы витамина: Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Витамин Д3 преимущественно синтезируется в организме под действием солнечных лучей, а витамин Д2 человек получает исключительно с пищей.

По сути эргокальциферол и холекальциферол являются провитаминами, то есть предшественниками истинных витаминов. Они смогут оказывать различные эффекты на организм только после определенных биохимических трансформаций. Итак, в печени витамины D2 и D3 превращаются в 25-гидроксивитамин D. Это промежуточный продукт метаболизма витамина D.

Какова же биологическая роль витамина Д? Прежде всего, этот витамин принимает участие в кальциево-фосфорном обмене. Присутствие витамина Д необходимо для усвоения кальция. В целом, витамин Д необходим для роста и развития костной ткани. Недостаток вещества приводит к развитию рахита у детей и остеопороза у взрослых.

Однако роль витамина Д не ограничивается исключительно влиянием на костную ткань. Так, современные научные исследования свидетельствуют о том, что витамин Д препятствует развитию сердечно-сосудистых, онкологических, аутоиммунных и неврологических заболеваний.

На уровень витамина Д в крови неизбежно влияют возраст, время года и питание, а также состояние беременности у женщин. У пожилых людей и беременных наблюдается снижение кальциферола, в связи с чем профилактика гиповитаминоза Д должна носить для них плановый характер. То же касается грудничков, особенно родившихся осенью, и темнокожих людей, проживающих на территориях с низким уровнем инсоляции.

Перечисленные выше патологии являются прямыми показаниями к приёму дополнительного витамина Д в виде фармакологических средств, особенно если анализ на витамин Д выявил его нехватку.

Поднять уровень кальциферола в организме помогает инновационное средство Остео-Вит Д3. Оно объединяет сразу две формы солнечного витамина – синтезированный колекальциферол (300 МЕ на 1  табл.) и природный витамин Д (95 МЕ на 1 табл.) в составе трутневого гомогената.

Гомогенат трутнево-расплодный, широко известный как трутневое молочко, – мощный биостимулятор. Для костей он важен не только как богатейший природный источник кальциферола (опережает рыбий жир по этому параметру). Современные исследования выявили его гонадотропные (стимулирующие выработку половых гормонов) и анаболические (способствующие рождению новых клеток, росту соединительных тканей) эффекты.

• восстановить и поддерживать в норме остеогенез, то есть костеобразование, что играет решающую роль в терапии костных заболеваний (остеопении, остеопороза и др.);
• наладить нарушенный минеральный обмен, препятствует возникновению кальция в организме.

Третий компонент Остео-Вита Д3 – это витамин В6 (пиридоксин). Его роль в фосфорно-кальциевом метаболизме обусловлена взаимодействием с магнием и заключается в обеспечении транспорта кальция к костной ткани и удержанию его там.  Он такжеучаствует в синтезе коллагена – обязательного элемента соединительных тканей, к которым относятся кости и хрящи. Содержащийся в Остено-Вите пиридоксин возмещает 60 % от суточной потребности человека в этом витамине.

Если анализ на витамин Д засвидетельствовал у вас снижение кальциферола в крови, Остео-Вит придёт на выручку. Это надёжный препарат для коррекции минерального дисбаланса, нарушений репаративных процессов в костной и хрящевой ткани, а также сильнейший иммуностимулятор.

Мета-анализ Калифорнийского Университета (США) 2014 года. Анализ крови проводят на содержание именно этой формы витамина D. Дефицит 25(OH)D в крови повышает риск остеопороза (заболевания, при котором повышается хрупкость костей), некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно данным мета-анализа, охватывающего исследования с 1966 по 2013 год, концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови, менее или равные 30 нг/мл, были связаны с более высокой смертностью от всех причин, чем концентрации более 30 нг/мл (Р {amp}lt; 0,01).

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127

Исследование Димитриоса Пападимитриу из Афинского университета (Греция) в 2017 году показало, что низкий уровень витамина D (25-(OH)D) в результатах анализа крови связан с риском рака толстой кишки и молочной железы, с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 и 1 типов и другими аутоиммунными заболеваниями.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407

Витамин D — это не просто витамин, который предотвращает рахит. Сегодня мы знаем, что витамин D является мощным ядерным рецептор-активирующим гормоном, имеющим большое значение, особенно для иммунной системы. Достаточное количество витамина D в крови существенно снижает частоту заболеваемости раком толстого кишечника, молочной железы, поджелудочной железы, агрессивным раком предстательной железы, почек и другими видами злокачественных новообразований.

2017 год, Немецкий Онкологический Исследовательский Центр, Германия. Эффективность терапии витамином D3 для снижения смертности зависит от изначального уровня витамина 25(OH)D в крови. Если уровень 25(OH)D  в крови 12-20 нг/мл, то при повышение уровня 25(OH)D с помощью терапии витамином D3 дает небольшое снижение смертности в течение 5 лет наблюдения у людей в возрасте 50-75 лет. Но если изначальный уровень в крови 25(OH)D был ниже 12 нг/мл, то терапия витамином D3 дает сильное снижение смертности.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539415

2017 год. Университетская больница Орхуса, Дания; Университетский колледж Корк, Ирландия; Медицинский Университет Граца, Австрия; Исландская Ассоциация Сердца, Исландия; Бернский Университет, Швейцария; Университет Арктики Норвегии, Норвегия; Университет Врие, Нидерланды. Большое количество наблюдательных исследований сообщило о рисках дефицита 25(OH)D.

Однако многие РКИ с дополнительным приемом витамина D3 не показали эффективность такой терапии для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака, хотя другие РКИ показали защитную роль витамина D3. Цель данного обзора выявить, почему снижение смертности от дополнительного потребления витамина D3 находят только 8 мета-анализов из 12.

Почему дополнительный прием витамина D3 снижал уровень депрессии только в 1 мета-анализе из 4, снижал артериальное давление только в 2 мета-анализах из 9, снижал количество инфекций дыхательных путей только в 3 мета-анализах из 7 и так далее? Данный обзор изучает РКИ, включенные в такие мета-анализы.

Оказалось, что лишь 1/3 РКИ влияния витамина D3 на смертность включали в начале исследования только участников с дефицитом 25(OH)D в крови (меньше 20 нг/мл). Делается вывод, что опубликованные РКИ в основном были выполнены в популяциях без дефицита 25(OH)D в крови. А значит, тот факт, что ряд мета-анализов по результатам РКИ не нашли благоприятного эффекта терапии витамином D3, не опровергает гипотезу, предложенную наблюдательными выводами о неблагоприятных исходах для здоровья при низких уровнях 25(OH)D в крови.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28686645

На рисунке ниже видно сравнение самых свежих рандомизированных слепых плацебо контролируемых исследований (РКИ) и мета-анализов этих РКИ (М/А РКИ), а также мета-анализов мета-анализов и РКИ (М/А РКИ и М/А). Можно заметить, что снижение смертности наблюдается только в тех исследованиях, в которых терапия витамином D3 применялась у людей, которые в самом начале исследования имели уровень 25(OH)D в крови (меньше 20 нг/мл) — выделено зеленым цветом.

На следующем рисунке ниже видно, что результат лечения Хронической Почечной Недостаточности также зависит от уровня 25(OH)D у пациентов до начала терапии витамином D3. Если до начала терапии 25(OH)D меньше или равен 20 нг/мл, то витамин D3 значительно увеличивает эндотелиозависимую дилатацию плечевой артерии, приводит к значительным благоприятным изменениям скорости распространения пульсовой волны и циркулирующего уровня воспалительного маркера интерлейкина-6, улучшает скорость клубочковой фильтрации почек, снижает протеинурию, снижает уровень ПТГ, а также уровень воспалительного маркера с-реактивного белка, подавляет кортизолемию, снижает смертность от всех причин.

Норма витамина Д в крови у женщин и мужчин

2013 год, мета-анализ, Институт респираторных заболеваний, медицинский колледж Гуандун, Чжаньцзян, Китай. Потребление витамина D3 эффективно для снижения смертности только при выполнении следующих условий: длительность наблюдения не менее 3-х лет, До начала наблюдения уровень 25(OH)D в крови ниже 20 нг/мл., терапия именно холекальциферолом.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24349197

Крупные исследования показали небольшую, но статистически значимую эффективность терапии витамином D3 для снижения риска рака, особенно, если наблюдение длилось в среднем 11 лет (до 13 лет) с участием 36 282 человек (от 50 до 80 лет), а не всего 3 года, как во многих других исследованиях. Важно, что снижение смертности стало наблюдаться лишь после примерно 10 лет.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

Кровь на концентрацию витамина Д исследуется методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентного анализа), основанного на изучении иммунной реакции антиген – антитело. Анализируемой биожидкостью является сыворотка крови пациента, выделенная в лабораторных условиях посредством воздействия центробежной силы (центрифугирования).

Методика иммунохемилюминесцентной микроскопии является родственной иммуноферментному анализу (ИФА), но обладает более высокой сенсорностью к выделяемым агентам и не требует длительных временных затрат.

Справка! В бланках анализа исследуемый показатель обозначается, как 25-ОН, 25 (OH) D, 25-ОН vitamin D.

Для получения объективных данных пациенту требуется несложная предварительная подготовка. За пару дней до исследования из рациона следует устранить жирную пищу, жареные блюда, продукты, приготовленные способом копчения, исключить алкоголь. Утром перед процедурой нужно отказаться от никотина, употребления кофе, газированных и энергетических напитков.

Желательно сдать кровь натощак. Грудничков рекомендуется покормить за 2–3 часа до сдачи крови и сразу после процедуры. Если пациент получает витаминную терапию, за неделю до анализа следует прервать прием препаратов. Это обеспечит более высокую информативность результата. Для ИХЛА необходима венозная кровь. Забор производится в утренние часы. Расшифровка результатов выдается пациенту на руки либо высылается на электронную почту.

• Нарушения в работе кишечника и гепатобилиарной системы. Полезные вещества плохо поглощаются стенками кишечника и всасываются в системный кровоток. Гепатоциты (клетки печени) не справляются с переработкой провитаминов. Необходимо проверить уровень печеночных ферментов, сделать УЗИ брюшной полости.
• Нездоровый рацион. Недостаточное количество продуктов, содержащих эргокальциферол и холекальциферол в меню, и жиров для полноценного усваивания этих веществ.
• Злоупотребление спиртными напитками. При хронической алкогольной интоксикации организм испытывает недостаток всех витаминов.
• Дефицит естественного ультрафиолетового облучения (солнечных ванн).

Низкий уровень 25-ОН может сигнализировать о развитии заболеваний:

• остеопороза, артрита, артроза;
• туберкулеза;
• болезней эндокринной системы, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, сбои в работе щитовидной железы).
• онкопатологий (злокачественного и доброкачественного характера).

Пониженные показатели D2 и D3 фиксируются при хронических заболеваниях аутоиммунной природы (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

Высокая концентрация витамина, прежде всего, показывает, что пациент некорректно принимает витаминно-минеральные комплексы и злоупотребляет биоактивными добавками. Повышение референсных значений в анализах встречается у женщин при беременности, в предклимактерическом периоде и во время менопаузы. Ошибочно полагая, что витамины не могут нанести вреда, женщины начинают принимать их бесконтрольно.

Нежелательные побочные эффекты могут проявляться изжогой, тошнотой, нарушением стула, головокружением, сонливостью, увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия). Ситуация кальцидиоловой передозировки наблюдается при латентном течении злокачественных процессов. В большинстве случаев, наличие опухоли обнаруживается в костной ткани.

Важно! Самолечение может быть опасно для здоровья. При необходимости принимать препараты витаминов Д-группы, дозировку должен определить лечащий врач.

Если результаты анализа показывают, что в крови содержится слишком много витаминного вещества, причиной этому могут стать:

• бесконтрольный прием препаратов, содержащих кальций, витамин Д3, например;
• длительное пребывание под солнцем, особенно в тот момент, когда его лучи небезопасны;
• очень светлая кожа, быстро «сгорающая» под солнечными лучами.

Иногда достаточно обратиться к специалисту, чтобы избавиться от причины повышения уровня ценного элемента. Именно поэтому важно консультироваться с врачом перед началом приема каких-либо витаминных комплексов. Наличие повышенного количества вещества также может наблюдаться и при определенных разновидностях лимфом, саркоидозе, недостаточном употреблении продуктов, включающих фосфор, кальций.

Дефицит витамина Д может наблюдаться по следующим причинам:

• редкое пребывание на солнце;
• недостаточное функционирование почечной и печеночной систем;
• наличие лишнего веса;
• ожирение;
• нехватка витаминных веществ группы Е;
• неправильно организованный рацион питания;
• использование медикаментозных средств, принадлежащих к определенным фармакологическим группам.

Только результаты анализа могут помочь специалисту понять, как избавиться от недостаточного количества витамина в организме пациента. Иногда достаточно добавить в рацион питания определенные продукты, чтобы восполнить его количество, а иногда приходится начинать принимать витаминизированные комплексы.

Статус витаминаD

Норма 30-100

Заболевания

Низкий уровень витамина Д3 обусловлен несколькими факторами:

• кратковременным нахождением под действием ультрафиолета;
• расстройством функционирования почек и печени;
• лишним весом;
• дефицитом витаминов группы Е;
• нерациональным питанием;
• приемом некоторых препаратов.

Только врач с помощью исследования крови способен выявить причины снижения количество нутриента в организме.

Проведение анализа на витамин Д не требует какой-либо особой подготовки от пациента. Для исследования отбирается образец венозной крови. Исследование следует проводить утром натощак. При необходимости допускается употребление негазированной воды.

На уровень витамина Д в крови влияет множество факторов, например, возраст, особенности пищевого рациона, время года (летом уровень витамина выше, чем зимой). Также отмечается снижение уровня витамина Д в крови при беременности.

Анализ крови на витамин Д назначают в таких случаях:

1. При подозрении на дефицит витамина Д у детей — рахит;
2. При подозрении на дефицит витамина Д у взрослых — остеопороз;
3. При наблюдении пациентов, принимающих препараты с витамином Д;
4. При подозрении на интоксикацию витамином Д.

Для получения правильных результатов исследования крови на содержание витамина Д, необходимо подготовиться к сдаче анализов. Выполнение несложных правил поможет получить точные показатели. Специалисты дают такие рекомендации:

• За неделю до проведения исключить употребление алкоголя.
• За три дня убрать из рациона жирную еду, рыбу, ограничить соль.
• Последний прием пищи за 12 часов до процедуры.
• Перед сдачей анализа крови нельзя пить чай, сок, кофе.
• За час до процедуры запрещено курить.
• Пациент должен предупредить врача, лаборанта о принимаемых лекарствах.

источник

Анализ на витамин Д – процедура, не носящая обязательный характер. Существуют определенные показания к его назначению, от которых отталкиваются специалисты, проводящие диагностическое обследование пациента.

Сдавать анализ необходимо для того, чтобы подтвердить или опровергнуть информацию о нехватке, избытке вещества в организме.

Исследование биологических жидкостей на содержание в них определенных химических соединений позволяет получить информацию о состоянии организма. Дефицит или избыток витаминов приводит к дефектам развития в раннем возрасте и появлению различных заболеваний в более позднем. Анализы кровипомогают выявить конкретные причины и разработать стратегию лечения.

Под этим названием объединена группа особых химических соединений – кальциферолов (6 разновидностей), наиболее значимы из которых два:

• D2 – он же эргокальциферол, который в организм попадает только вместе с пищей.
• D3 – холекальциферол, частично поступающий извне с продуктами питания, а также синтезируемый клетками кожи под солнечными лучами.

Оба соединения представляют собой провитамины – вещества, которым необходимо пройти определенную химическую трансформацию до того, как начать выполнять свои функции.

Они попадают в кровь (из кожи в случае биосинтеза или из кишечника, где всасываются из пищи), затем в печень. Для усвоения витамина Д в еде должны обязательно присутствовать жиры.

Активация холекальциферола проходит в два этапа. Сначала в клетках печени к нему присоединяется гидроксильная группа и получается 25 OH витамин D или кальцидиол, который в почках превращается в 1,25(OH)2D3(1,25-дигидрокси-холекальциферол) или кальцитриол. После всех трансформаций витамин готов к выполнению своих биологических функций.

Роль в организме

К основным функциям витамина D относятся:

• Захват и обеспечение всасывания в кровь таких важных микроэлементов, как фосфор и кальций. Процесс происходит в тонком кишечнике, где они выделяются из пищи при переваривании.
• Усиление транскрипции нуклеиновых кислот в клеточных ядрах, что способствует процессу размножения клеток и снижает вероятность появления генетических мутаций.
• Участие в обменных процессах, за счет чего повышается иммунитет и предотвращаются различные заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы (с дефицитом витамина напрямую связаны атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные патологии).
• Регулирование синтеза важных гормонов, например паратиреоидного. Нехватка кальциферола приводит к усилению выработки паратгормона, который, в свою очередь, угнетает процесс формирования костной ткани.

Методика проведения и подготовка к анализу

Если уровень кальция понижен, он составляет показатель от 10 до 30 нг/мл. Серьезная недостаточность витамина D приводит к плохому усвоению кальция организмом, и он вынужден добывать минерал из костной ткани для поддержания в крови его нормального уровня. Из-за нарушения передачи в организме сигналов между тканями, ситуация чревата серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Вреден для человеческого организма и переизбыток витамина, приводящий к накоплению кальция и его наслоению в тканях, препятствуя их функционированию, расстраивая работу жизненно важных органов. На первоначальном этапе гипервитаминоз проявляется плохим аппетитом, раздраженностью, мускульной болезненностью, расстройством сна. Когда показатели 25(OH)D увеличиваются, симптомы становятся значительно серьезнее, вплоть до отравления с присоединением инфекции.

Причиной гипервитаминоза является увеличение количества витамина D 25-гидроксихолекальциферола в результате самолечения без консультации с врачом, применяя средства с входящими в них кальцием и холекальциферолом. Это нередко делают бесконтрольно пациенты, стремясь повысить объем нутриента.

Изменения уровня витамина Д в крови трактуются следующим образом:

• При уровне меньше 10 нг/мл — высокий риск дефицита витамина Д;
• При уровне 10-30 нг/мл — риск недостаточного потребления витамина;
• При уровне выше 150 нг/мл — интоксикация витамином.

Как снижение уровня витамина Д, так и его повышение наносят существенный вред организму. Среди жителей РФ часто встречается снижение уровня витамина, что связано с климатическими особенностями страны и недостаточной инсоляцией.

Причинами снижения витамина Д в организме являются:

1. Недостаток солнечного излучения;
2. Нехватка в рационе витамина Д;
3. Заболевания ЖКТ, например, глютеновая болезнь, муковисцидоз;
4. Заболевания почек, протекающие с нефротическим синдромом;
5. Заболевания печени;
6. Тиреотоксикоз;
7. Прием глюкокортикостероидов и противосудорожных препаратов.

Гораздо реже, но все же встречается чрезмерное повышение витамина Д в организме. Избыток витамина приводит к развитию интоксикации. Как правило, подобное наблюдается в тех случаях, когда человек бесконтрольно принимает поливитаминные препараты, в состав которых входит витамин Д.

Заподозрить развитие интоксикации витамином Д человек может по таким признакам: появление металлического привкуса во рту, тошнота с рвотой, головная боль, бессонница, раздражительность. Опасность гипервитаминоза Д заключается в том, что он вызывает нарушение метаболизма кальция, что приводит к гиперкальциемии. В свою очередь высокая концентрация кальция в крови может привести к кальцинозу и повреждению внутренних органов, в частности, почек.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Показатели анализа крови оценивает эндокринолог. По отклонению от нормы количества витамина Д он может выявить патологические состояния, провести корректировку лечения существующих болезней. Диагностика зависит от показателей, полученных при анализе:

• повышенного уровня витаминного вещества;
• гиповитаминоза (его дефицита).

Анализ на витамин Д – популярное исследование, которое проводят практически во всех лабораториях. Результаты его существенно помогают в оценке общего состояния здоровья и нередко способствуют выявлению серьезных нарушений и разладов в работе организма.

Для начала не помешает разобраться, что представляет собой предмет анализа. Витамин Д – это группа разных веществ, образующихся под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Они попадают в организм с продуктами питания и фармацевтическими комплексами. Преобразование веществ происходит в печени.

В органе они становятся соединением, называющимся 25 гидрокальциферол, потому в прейскуранте лабораторий исследование и называется анализ 25 ОН витамин Д.

Все вещества, которые входят в группу Д, – это жирорастворимые соединения. Количество их в организме незначительно меняется постоянно. Анализ 25 ОН витамин Д, для чего проводят? Его назначают в рамках диагностики разных заболеваний, связанных с изменением количества 25 гидрокальциферола, и в целях профилактики. Исследование проводится перед началом приема витаминных комплексов, при подозрениях на рахит у малышей и нарушениях кальциевого обмена у взрослых.

Основная роль вещества в организма – ускорение процесса всасывания полезных микроэлементов, вроде кальция, магния, ферума, цинка, фосфора. Если говорить понятнее, без витамина Д не будет происходить усвоение всех полезных частичек.

То есть, они начнут скапливаться в организме, что обязательно приведет к проблемам. Анализ крови на витамин Д показывает, на каком уровне находится количество вещества, и даст понять, стоит ли беспокоиться по поводу его изменения или нет.

Направление на исследование, как правило, дает врач. 25 ОН витамин D проверяется во время беременности, у людей с нарушениями пищеварения, при почечной остеодистрофии. Рекомендуется проверить 25 гидрокальциферол и при гастритах, энтеритах, панкреатитах. Обязательна эта процедура перед операциями, предполагающими вмешательство в костные ткани, и имплантацией зубов.

Когда еще нужно сдавать анализ на витамин Д:

• кариес и дефектное развитие зубов у детей;
• болезнь Уиппла;
• травмы, которые сопровождаются постепенным образованием костных мозолей;
• красная волчанка;
• экземы;
• нейродермит;
• судороги, носящие тонический характер;
• гипофосфатемия;
• деформация костей;
• болезнь Крона;
• гипокальциемия.

Все основные рекомендации получить можно у врача, направляющего на обследование, или у сотрудника клиники, где будет происходить забор крови. Прислушиваться к ним важно, потому что только при условии, что все нормы и правила будут соблюдены, удастся получить достоверный результат, на который можно опираться в будущем. Что плюс – подготовиться и сдать анализ на витамин Д очень просто.

Желательно, чтобы исследование проводилось в первой половине дня – не позже 12-и часов дня.

Перед тем как сдавать анализ на витамин Д, гемотест, нужно выполнить ряд условий:

1. Забор крови должен происходить натощак.
2. За 12 часов до анализа придется отказаться от серьезных приемов пищи и любых перекусов.
3. Нельзя пить много. Из жидкостей разрешена только вода – никаких чаев, кофе, соков.
4. Желательно по-максимуму ограничить физическую активность.
5. Перед тем как сдавать анализ на витамин Д, нельзя курить.
6. Непосредственно перед тестом рекомендуется спокойно посидеть в течение 10 – 15 минут.
7. Обязательно оповестите сотрудников лаборатории, если принимаете какие-то лекарства (отказаться от которых не получается даже на время исследования).
8. Женщинам время сдачи анализа лучше согласовывать с врачом – менструальный цикл очень сильно влияет на результат исследования.

Если все условия подготовки соблюдены, можно отправляться на анализ крови 25 ОН витамин Д. Материал для исследований получается из вены. Продолжается процедура 10 – 15 минут с учетом оформления всех нужных документов. Результаты анализа каждая лаборатория выдает по-своему, но как правило, расшифровка исследования бывает готова уже через несколько дней.

Сказать, какая проблема в организме и реально оценить состояние здоровье – задача доктора.

Обычный же человек может лишь получить общее представление, о чем говорит его результат, учитывая, что OH витамин D, норма 12 мкг/л приблизительно должна быть и сравнивая полученные цифры с этим показателем.

О чем говорят изменения. Когда результаты исследования говорят, что 25 oh витамин d, суммарный кальциферол повышен, это может указывать на:

• саркоидоз;
• чрезмерную экспозицию УФ-радиации;
• развитие некоторых видов лимфом;
• гиперпаратиреозе;
• злоупотреблении лекарств, включающих в состав витамин Д;
• недостаточном употреблении кальций- или фосфорсодержащих продуктов.

Пониженный 25 oh витамин d 25 hydroxyvitamin d встречается значительно чаще. Такое явление встречается при:

• почечной недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• нехватке УФ-лучей;
• рахите;
• тиреотоксикозе;
• первичном гиперпаратиреозе;
• кистозно-фиброзном остеите;
• целиакии;
• мальабсорбции;
• болезни Альцгеймера;
• стеатореи;
• остеомаляции;
• болезнях кишечника воспалительного происхождения;
• резекции кишечника.

Это такое количество вещества, которое нужно для нормальной работы всех систем и органом. Допустимые границы установлены специалистами. Основываются они на многочисленных непростых исследованиях. Если на витамин Д результат анализа попал в эти границы, значит, причин переживать нет. Небольшое отклонение от нормальных значений тоже допускается, но в таком случае, как и при значительных скачках показателей, не помешает обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Вещество в женском организме играет важную роль. Оно влияет на состояние гормонального фона и репродуктивную функцию, принимает участие в росте и обновлении клеток.

Последняя функция особенно важна, потому что это – хорошая профилактика онкологических заболеваний. Если анализ на витамин D показывает значение в пределах от 30 до 100 нг/мл – с организмом все в порядке. Это нормальные показатели для теста.

Есть и такое важное понятие, как суточная норма витамина. Этот показатель изменяется в зависимости от возраста и состояния организма:

• от 11 до 59 лет – 10 мкг;
• 60 лет и выше – 15 мкг;
• в период беременности и кормления грудью – 12,5 мкг.

Высокий или низкий 25 ОН витамин D сказывается на состоянии здоровья мужчин. Вещество влияет на концентрацию кальция в крови и повышает эффективность этого элемента.

Кроме того, витамин Д подавляет эстроген, который может быть причиной феминизации, и имеет тесную связь с тестостероном. Дело в том, что последний связан с количеством кальция, который усваивается организмом.

Если элемент всасывается нормально, тестостерон может не задействоваться в работе над костными тканями и выполнять свою основную функцию.

Сдавая кровь на 25 ОН витамин Д, нужно ожидать увидеть показатель от 30 до 100 нг/мл. Количество вещества в организме мужчины и женщины должно быть примерно одинаковым. Мало отличается и суточная норма витамина:

• от 11 до 59 лет – 10 мкг;
• 60 лет и выше – 15 мкг.

Для детского организма и нехватка, и переизбыток витамина Д нежелательны. При недостатке гидрокальциферола, например, с раннего возраста могут начать развиваться необратимые патологии. Среди самых серьезных опасностей:

• пониженный иммунитет;
• частые головные боли (которые начинаются с раннего возраста);
• искривление костей конечностей, позвоночного столба, проблемы в формировании костей таза;
• сердечная недостаточность;
• проблемы с кровеносной системой;
• эндокринные нарушения (вроде сильной потливости, локальных облысений).

Как проводится

Забор биоматериала для анализа на витамин Д выполняют утром, натощак. Результат бывает готов через два дня. Процедуру проводят в медучреждении в такой последовательности:

• Лаборант производит забор крови из вены пациента специальной вакуумной системой.
• Передает биоматериал для исследования в лабораторию.
• Итоговые цифры предоставляют врачу для расшифровки.

Выявить показатель, отражающий статус вещества в организме, можно посредством ряда действий, позволяющих увидеть количество основного метаболита витамина Д, а именно, — 25-ОН. Он имеет две формы – холекальциферол (Д3), эргокальциферол (Д2). Измерение количества клеток каждой формы производится эквимолярным путем в несколько этапов:

1. Подготавливается специальная вакуумная система, позволяющая безболезненно проводить забор крови.
2. Генетический материал набирается из вены.
3. Производится расшифровка результатов.

Если анализ измеряется в нг/моль, то норма варьируется от тридцати до ста нг/моль. Если же используются другие величины для измерения, такие, как нмоль/л, то норма варьируется от семидесяти пяти до двухсот пятидесяти. Для того, чтобы суммарные показатели на момент расшифровки были верными, важно соблюдать ряд правил, а точнее – подготовиться к сдаче анализа.

Получив направление на подобную процедур, естественно, человек задается вопросом, где ее делают. Учитывая тот факт, что рекомендует ее эндокринолог, детский или взрослый, проверить уровень содержания витамина Д можно в специализированных эндокринологических центрах, клиниках. Как показывает практика, положительными моментами в обращении в подобные заведения являются:

• быстрая выдача результатов – в течение нескольких суток;
• отсутствие необходимости забирать расшифровку самостоятельно, так как ее высылают на e-mail;
• комфорт в момент проведения процедуры;
• оснащенность новейшим техническим оборудованием, как развлекательного, так и специализированного характера;
• возможность самостоятельно выбрать время, подходящее для проведения процедуры.

После того, как пациент сделал анализ, он может проконсультироваться со специалистом по своей проблеме на месте.

Показания для процедуры

Подготовка к проведению процедуры забора генетического материала заключается в соблюдении простых правил. Они подходят не только взрослому, но и ребенку, тем более грудничку. Основными из них являются:

• проведение процедуры натощак (последний прием пищи должен быть не позже восьми часов до забора генетического материала);
• отказ от кофе, сока, чая в день забора крови;
• отказ от алкоголя за неделю до проведения процедуры;
• отказ от рыбы и жирной пищи за несколько дней до анализа.

Многие интересуются, зачем нужна подготовка к проведению забора крови. Соблюдение простых правил позволит специалистам правильно определить уровень витамина Д и выдать результаты через несколько дней.

• частые переломы;
• замедление роста ребенка;
• патологии сосудов;
• боли в костях;
• мышечные судороги;
• плохое состояние кожи, волос, зубов;
• ломкость ногтей;
• ухудшение зрения;
• жжение в горле;
• усталость;
• потеря аппетита;
• бессонница.

Показаниями для проведения анализа крови нередко становятся такие заболевания, патологические состояния:

• рахит (расстройство образования костей);
• боли в области таза;
• радиационный энтерит (воспаление тонкой кишки от действия излучения);
• остеопороз (уменьшение плотности костей);
• миалгия (мышечные боли);
• хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• гиповитаминоз;
• нарушение метаболизма печени.

Врачи назначают исследование крови на витамин D при диагностировании таких патологий:

• сенильный остеопороз (связан с возрастом);
• болезнь Крона (воспаление ЖКТ);
• глютеновая энтеропатия (атрофия тонкой кишки, вызванная глютеном);
• красная волчанка (аутоиммунное заболевание);
• гипофосфатемия (снижение уровня фосфатов);
• гиперпаратиреоз (эндокринное заболевание);
• гастрит (воспаление слизистой желудка).

• полифагия и анорексия (повышенный и резко сниженный аппетит);
• регулярные переломы костей;
• СХУ (синдром хронической усталости) в совокупности с необоснованной раздражительностью, повышенной утомляемостью и дисанией (расстройством сна);
• поллакиурия (частое мочеиспускание);
• беспричинная тошнота и рвотные позывы;
• частые простудные заболевания и ОРВИ;
• систематические мышечные и суставные боли.

• нарушение минерального обмена и костеобразования (рахит);
• гипертонус мышц (миалгия);
• не воспалительные боли в костях (артралгия);
• прогрессирующее разрушение костей (остеопороз);
• болезнь Крона;
• поражение скелета, связанное с хронической почечной недостаточностью (почечная остеодистрофия);
• потеря питательных веществ из-за недостаточной всасываемости в тонком кишечнике (мальабсорбция);
• недостаток фосфатов (гипофосфатемия);
• нарушение функций печени (печеночная недостаточность, цирроз, механическая желтуха);
• бесплодие у женщин;
• заболевание мочевыделительной системы синдром Фанкони;
• повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам (фотодерматит).

Пройти исследование рекомендуется в случае неудовлетворительных результатов биохимии крови. В частности, сниженного содержания в организме фосфора и кальция.

Цена вопроса

Стоимость забора генетического материала для проведения исследования зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

• регион местонахождения клиники;
• степень точности работы оборудования, используемого специалистами.

Средняя цена за взятие генетического материала – 140 р, а за проведение исследовательских работ – 1600-3200 р. Цифры приведены ориентировочные, а потому лучше всего отыскать названия эндокринологических клиник или медицинских центров, делающих такую процедуру, в сети самостоятельно, опираясь на свой регион проживания.

Меры профилактики по предупреждению нехватки витамина Д

Для того, чтобы не столкнуться с проблемой дефицита витамина Д, лучше всего позаботиться об обогащении своего организма следующими продуктами питания:

• кисломолочными, молочными;
• мясными;
• рыбными;
• яичными;
• сырными и прочими.

Периодически важно пропивать курсы витаминизированных комплексов, содержащих холекальциферол и эргокальциферол, или их аналогов среди прочих препаратов. Как показывает практика, лучше предупредить проблему, чем впоследствии заниматься ее решением. После консультации со специалистом при необходимости можно принимать поливитамины, улучшающие общее состояние человека. Как они называются, подскажет врач.

источник

Для профилактики содержания витамина Д следует регулярно контролировать его количество для устранения риска. Оптимальным вариантом является проживание в теплых странах, поездки зимой на отдых в южные края. При нехватке вещества прием медикаментов должен назначать врач после сдачи исследования на холекальциферол.

Люди в возрасте должны понимать, зачем им систематически необходимо сдавать анализ на 25-ОН, чтобы, исходя из его результатов, принимать меры, повышающие или понижающие его концентрацию в организме.

Как называется анализ крови на витамин Д

Лабораторное исследования на содержание в плазме крови гидрокси-холекальциферола может называться по-разному. В разных лабораториях приняты такие обозначения, как 25-ОН витамин D, 25-hydroxycalciferol, 25-ОН vitamin D или 25(OH)D.

По-научному анализ на витамин Д называется анализом на 25(ОН)D. Также можно встретить обозначения 25-ОН витамин D, 25-гидроксихолекальциферол, кальцифедиол, кальцидиол. За всеми ними скрывается одно и то же вещество.

Что же это за вещество и каковы его функции в организме? Под просторечной формулировкой «витамин Д» на самом деле понимается целый ряд веществ – родственных, но немного отличающихся химической формулой и свойствами. С пищей и прямыми солнечными лучами мы получаем на самом деле не витамин, а провитамин Д в двух формах:

• эргокальциферол, или Д₂-форму, которая присутствует лишь в растениях, в первую очередь в грибах;
• колекальциферол, или Д₃-форму, имеющуюся в пище животного происхождения, а также синтезируется при попадании УФ-лучей на кожу.

Провитамин Д проходит череду трансформаций в печени и почках, прежде чем превратиться в активный витамин Д, который многие учёные склонны называть скорее гормоном, нежели витамином. Вопрос о том, по количеству какого именно метаболита витамина Д стоит судить о реальной обеспеченности организма кальциферолом, остаётся дискуссионным в учёной среде.

На практике же наиболее точный анализ на витамин Д – это определение концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови. 25-гидроксихолекальциферол – это промежуточный метаболит, образующийся в печени из эрго- и холекальциферола. Впоследствии в почках он преобразуется в 1,25(ОН)2D3, или секостероидный гормон кальцитриол, отвечающий за фосфорно-кальциевый обмен и ряд других жизненно важных процессов. Однако анализ на кальцитриол считается менее информативным, чем на кальцидиол (25(ОН)D).

Метод проведения анализа – иммуноэлектрохемилюминесценция (ИЭХЛ) или высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).