Причины признаки и основные методы лечения спинномозговой грыжи

Общие данные

В большинстве случаев спинномозговая грыжа образуется в нижних позвоночниковых отделах. Это состояние считается одной из опаснейших патологий. Степень тяжести заболевания зависит от того, какой размер имеют незащищенные нервные ткани.

К сожалению, не обнаруженная вовремя спинномозговая грыжа может стать причиной инвалидности взрослого человека. Больной, оказавшись не в состоянии двигать ногами, испытывает затруднения, связанные с гигиеной и не может обойтись без посторонней помощи. В некоторых случаях патология провоцирует образование в оболочках головного мозга воспаления.

Диагностика

Задуматься, чем опасна грыжа позвоночника, нужно на самой ранней стадии формирования патологии. Осложнения возникают не сразу, на формирование могут уйти годы.

Но в один прекрасный момент человек оказывается в ситуации, когда недуг уже на финальной стадии, уже не надо будет идти к неврологу, за лечением, это путь к нейрохирургу.

Поэтому всем, кто уже получил диагнозы остеохондроз или протрузия дисков, стоит поспешить и посвятить жизнь профилактике.

Последствия грыжи позвоночника зависят от того какой отдел затронуло заболевание.

Поясничный отдел

Возникает в результате выпадения диска в межпозвонковый канал и повреждения корешка нерва. Главная ошибка заболевших, что с момента купирования болей и восстановления двигательной функции, лечение считается завершенным. Это ошибочно, грыжа развивается дальше, и обязательно себя проявит с новой силой. Такой сценарий приводит к различным последствиям:

• Радикулит. Появляется при выпячивании фиброзной ткани в спинномозговую область. Вызывает раздражение нервных волокон, проявляется в виде сильной боли, обостряется при любом движении;
• Грыжа позвоночника вызывает последствия, ослабевание мышц в месте поражения и потеря чувствительности конечностей. Тяжесть проявления зависит от стадии заболевания и степени запущенности. Длиться долго, диск не становится на свое место, на позднем этапе патологии. Существует вероятность постоянного защемления, это делает онемение перманентными, а нервные волокна и ткани утрачивают свои функциональные возможности;
• Боли в ногах. Появляется отечность, венозные каналы под влиянием спазмов сдавливаются. Возникает в конце периода обострения, и долго не проходит. Острота болей и места появления зависят от индивидуальных особенностей;
• Нарушения функций органов малого таза. Самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Выпячивание диска в этой области, определяет своеобразный образ жизни человека. В этом месте проходит позвоночная артерия, любое смещение шейных позвонков, приводит к ухудшению поступления крови в головной мозг. Результат, потеря сознания. Последствия грыжи этой области имеют свои особенности, не менее тяжелые, чем в других местах:

• Головные боли, эффект «вертиго», нарушения сна, причина нарушение кровоснабжения;
• Периодические боли в спине, усиливается в вечернее время, при любых движениях, даже при кашле;
• Спутанность мышления и ухудшения памяти;
• Быстрая утомляемость.

Советуем прочитать: спинномозговая грыжа — врожденная аномалия.

Долгое время пациент списывает симптомы на общую усталость, что не позволяет начать делать полноценное лечение. Даже специалист не сразу определит эти симптомы как неврологию. Поэтому важна ранняя диагностика с использованием томографа.

Последствия межпозвоночной грыжи, проявляются в разной конфигурации, например, сильно болят ноги, но чувствительность полностью сохраниться, и, наоборот, в другом случае возможны головные боли, но нет других последствий.

Это всегда следствие прогрессирования заболевания, осложнения наступающие далее не излечимы.

Межпозвоночная грыжа имеет опаснейшие последствия, они делают жизнь человека ограниченной, по сути, инвалидом. Причина развития осложнений халатное отношение к своему здоровью. Но болезни излечимы, при правильном выборе методики и своевременной диагностике.

Спинномозговая грыжа (экструзия или протрузия) – выпячивание разорвавшегося межпозвонкового диска, который сдавливает окружающие ткани и нервные волокна. Защемление нервных отростков сопровождается сильным болевым синдромом, снижением двигательной активности и потерей чувствительности.

Виды и локализация

Межпозвонковая грыжа может быть:

• врожденной;
• приобретенной.

Грыжевое выпячивание появляется в любом отделе позвоночного столба. Согласно кодам МКБ (международной классификации болезней) различают грыжи межпозвонковых дисков и спинномозговые грыжи, симптомы которых, проявляются на уровне поражения нервных тканей.

Это спинальные грыжи – с поражением корешков спинного мозга, цереброспинальные – с нарушением функций центральной нервной системы. Пояснично-крестцовый отдел – самое уязвленное место позвоночника. Именно здесь чаще всего возникает грыжа.

В категории риска находятся новорожденные дети и люди в возрасте от 21 года. Возрастная граница остехондроза – главной причины возникновения спинальных грыж в конце ХХ века сильно снизилась.

Если раньше остехондроз развивался только после 40 лет, теперь явления старения хрящевой ткани межпозвонковых дисков характерны для молодого возраста, тотчас после оформления костной ткани, то есть с 21 года.

Если пациент затягивает с лечением грыжи, вероятность получить инвалидность возрастает. У больных, не получающих квалифицированную помощь, спинномозговая грыжа прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям.

Грыжи развиваются медленно, не доставляя особого дискомфорта. Но всегда наступает момент, когда грыжевое выпячивание заявляет о себе.

Причины

Грыжевые выпячивания возникают, когда человек:

• не занимается лечением остеохондроза;
• перенес травму позвоночного столба;
• часто поднимает непосильные тяжести;
• находится в неудобных рабочих позах;
• занимается силовым спортом;
• совершает резкие движения;
• обременен лишним весом.

К спинной грыже приводит неправильная осанка, дисбаланс веществ в прилегающих к очагу поражения тканях, спинномозговые инфекции.

Симптоматика

При разных формах патологии проявления болезни зависят они от места локализации грыжевого выпячивания.

Признаки шейной грыжи:

• боли ощущаются в руках, плечевом поясе, грудной клетке;
• пальцы рук онемевают;
• наблюдаются частые колебания кровяного давления;
• возникают головные боли.

Признаки грудной грыжи:

• болевые ощущения локализуются в грудной клетке – по ходу межреберных нервов;
• ощущаются перебои работы сердца.

Симптомы поясничной (любмальной) грыжи:

• боли пронизывают ягодицы и бедра;
• чувство онемения возникает в области ягодиц и бедер;
• немеют пальцы и область паха.

При поражении спинного мозга на уровне крестца (сакральная область позвоночника) нарушается функция тазовых органов, которая проявляется в эректильной дисфункции, недержании мочи и кала.

Единственным выходом становится хирургическое вмешательство, даже после которого врачи не исключают рецидивов.

Первые признаки грыжи – повод для неотложного посещения врача. Встревожить должны:

• ноющие боли в позвоночнике в покое и при нагрузках;
• напряженность мускулатуры спины;
• ограниченная подвижность;
• снижение объема  движений;
• онемение конечностей, пальцев и паховой области.

Лечение

Лечат грыжу спины несколькими способами, включая народную медицину, лечебную гимнастику и физиопроцедуры, медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Выбор методов зависит от величины и места локализации грыжи.

Сначала грыжевое выпячивание пытаются устранить методами консервативного лечения. И только при отсутствии положительной динамики решаются на оперативное вмешательство. С помощью консервативного лечения снимают болевые ощущения и отечность.

После снятия болевых ощущений, производят вытяжение позвоночного столба, что позволяет грыжевому выпячиванию вернуться на место. Результат закрепляют, выполняя лечебную гимнастику. Упражнения укрепляют спинную мускулатуру, формируют крепкий мышечный корсет, препятствующий повторному выпадению грыжи.

Медикаментозное лечение купирует боли, снимает отеки и воспаление, нормализует тканевое питание. В начальной стадии заболевания проводят мануальную терапию. Массаж расслабляет спинные мышцы, снижает боли, улучшает циркуляцию кровотока, налаживает тканевое питание. Применяются методы нетрадиционной медицины – ИРТ (иглоукалывание), родиной которого является Китай.

Справиться с болезнью помогает гирудотерапия (использование пиявок). От болевого синдрома избавляют травяные повязки и аппликации, тепловые и физиотерапевтические процедуры. В период ремиссии грыжу лечат ультразвуком. Больному рекомендуют носить корсет.

Все методы лечения согласовываются с лечащим врачом.

При лазерном методе в спине делают прокол. В образовавшееся отверстие направляют лазерный луч. По ходу процедуры величина грыжи уменьшается.

Риск возникновения рецидивов велик. Предотвратить повторное появление грыжи помогает вытягивание позвоночного столба и лечебно-физкультурные комплексы, подобранные врачом. Упражнения поддерживают осанку в норме.

Больным следует принимать препараты, выписанные врачом. Лекарственные средства нормализуют питание тканей в очаге грыжевого поражения. После реабилитации необходимо отказаться от тяжелой физической работы, систематически посещать врача для профилактических осмотров.

При врожденной аномалии позвонки не смыкаются полностью. Между ними образуется щель, через которую под кожу частично выходит спинной мозг вместе с оболочками. Расщепление позвоночника способно образоваться в любом отделе позвоночника. Но чаще у плода спинномозговая грыжа появляется в области поясницы.

Грыжевое выпячивание у новорожденных – серьезная патология. Ее тяжесть определяет величина нервных волокон, оставшихся без защиты. Аномалию выявляют при внутриутробном развитии плода.

Порок развития плода настолько серьезен, что женщинам рекомендуют прервать беременность.

У детей спинная грыжа вызывает тяжелую инвалидность. У них обездвижены ноги, возникает недержание мочи и каловых масс. У некоторых пациентов развивается воспаление оболочек головного мозга, приводящее к инфицированию ликвора.

Причины

1. Миелоненингоцеле.
2. Лиломенингоцеле.
3. Менингоцеле.

Миелоненингоцеле

1. Скрытый.
2. Грыжевый.

Скрытое расщепление

1. Некорректное положение ног и наличие специфических дефектов.
2. Признаки гидроцефалии.
3. Паралич ног (полный или частичный), предполагающий потерю чувствительности.
4. Болезненные ощущения при дефекации и мочеиспускании.
5. Недержание кала и мочи.

1. Контрастной миелографии (назначается для оценивания степени поражения спинного мозга).
2. Магнитно-резонансной терапии.
3. Компьютерной томографии (позволяет определить локализацию и содержимое грыжи).
4. Трансиллюминации (позволяет определить содержание грыжи).

Диагностика спинномозговой грыжи у новорожденных детей

Многие специалисты считают, что генетика не является причиной развития этого патологического состояния. Таким образом, наследственность оказывает минимальное влияние на процесс развития данного нарушения. Несмотря на то что точная этиология врожденной грыжи еще неясна, уже выявлены многие факторы риска, которые могут предрасполагать к появлению подобной проблемы. К ним относятся:

• внутриутробные инфекции;
• вредные привычки;
• высокий уровень психосоматики;
• стрессы;
• ранняя беременность;
• интоксикация организма будущей матери.

Считается, что подобная проблема чаще появляется при критическом дефиците некоторых полезных веществ во время беременности. Особенно опасен недостаток фолиевой кислоты. Кроме того, спровоцировать появление подобной внутриутробной аномалии у плода может прием некоторых лекарств во время беременности.

Врожденная

Врожденная грыжа выявляется у новорожденных детей и при перинатальной диагностике.

Данное нарушение закладывается еще на ранних стадиях формирования плода. Сейчас установлено, что нервная трубка формируется в первые 8 недель.

Влияние неблагоприятных факторов в этот период становится причиной формирования грыжевого мешка, в который происходит выпячивание закладывающихся структур спинного мозга и спинномозговых корешков. Таким образом, ребенок появляется на свет с уже сформированным дефектом.

Приобретенная

Спинномозговая грыжа у ребенка

Данная патология имеет довольно большой список причин, в зависимости от времени обнаружения и характера приобретения, у взрослого или у ребенка, врожденное отклонение в развитии или же последствие осложнения остеохондроза, травмы.

Провоцирующие факторы патологии до сих пор изучаются. Несмотря на то, что данное нарушение развивается внутриутробно, медицинские исследования исключили генетическую предрасположенность или же наследственную передачу болезни. Самыми распространенными причинами являются:

• вирусы и инфекции в организме матери во время беременности. Именно 25% случаев развития патологического процесса начинается вследствие инфицирования плода;
• недостаток полезных веществ, необходимых для полноценного питания плода и его правильного развития;
• травмы в период вынашивания или вследствие многократных абортов;
• воздействие стресса, психические расстройства.

https://www.youtube.com/watch?v=RKTs6FJca48

Непосредственная причина спинномозговой грыжи – порок развития, при котором нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг. Через костный дефект под влиянием повышенного давления спинномозговой жидкости выпячивается спинной мозг вместе с корешками и оболочками, образуя грыжу.

Классификация

Существуют несколько подходов к классификации, учитывающих главные параметры данной аномалии развития. Такая грыжа может сопровождаться компрессией вещества спинного мозга и не иметь ее. Кроме того, подобные врожденные аномалии развития различаются в зависимости от локализации и содержания грыжевого мешка. Эти параметры являются главными для определения необходимого лечения.

Локализация

От разновидности патологического процесса в позвонках и спинном мозге зависит прогноз заболевания для выздоровления и полноценной жизни, что определяет тактику ведения больного.

Симптомы

Поскольку спинномозговая грыжа подразумевает возможную утрату трудоспособности, физической активности, инвалидность, заболевание представляет серьезную опасность для здоровья.

При грыже сразу же обнаруживается выпячивание на спине новорожденного. К характерным проявлениям этого патологического состояния относятся следующие симптомы:

• покраснение кожи над грыжей;
• присутствие темных волосков;
• отек окружающих мягких тканей;
• полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
• недержание мочи и кала;
• снижение температуры ног и рук.

В дальнейшем нарастает атрофия мышц. Кроме того, эта врожденная спинальная грыжа может стать причиной формирования сгибательных контрактур.

Патологический процесс грыжеобразования может иметь скрытый характер развития и проявляется уже у взрослого человека из-за неблагоприятных факторов (при травме, подъеме тяжестей). Основными симптомами будут боли в поясничном отделе, онемение ног, временная потеря движения.

Грыжа у взрослого человека может быть спровоцирована сильной травмой, падением, тяжелой физической работой, поднятием тяжестей. Детки также в маленьком возрасте могут легко травмироваться, но спинномозговая грыжа у детей, еще не появившихся на свет, может быть вызвана лишь внутриутробным нарушением развития.

Взрослые могут рассказать о локализации боли, ее характере и другим сопровождающих ее симптомах, новорожденный ребенок этого сделать не может.

Главные признаки болезни:

• невозможность полностью контролировать свои мышцы и конечности, непроизвольные движения, нарушение координации;
• болезненность пораженного участка при любом движении и смене положения тела;
• чрезмерное потоотделение;
• ощущение онемения, покалывание, мурашки;
• частое затекание конечностей.

После длительного физического воздействия, неудобного расположения тела болевые ощущения могут усиливаться и отдавать болью в другие части тела.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится сразу после рождения, но необходимо провести дифференциальную диагностику.

Существуют пренатальные методы диагностики, позволяющие выявить наличие патологии у плода. При плановом ультразвуковом исследовании специалисту удается обнаружить подобный дефект. Также определить наличие спинномозговой жидкости у плода позволяет анализ крови матери на альфа-фетопротеин, т. е. белка, который выделяется при разрушении оболочки нервных волокон.

Для постановки окончательного диагноза еще до рождения ребенка может потребоваться проведение амниоцентеза, т. е. исследования околоплодных вод, полученных путем прокола плодных оболочек.

Новорожденному ребенку, имеющему врожденную грыжу, требуется осмотр неврологом, который может оценить:

• степень выраженности мышечного тонуса;
• объем грыжевого выпячивания;
• сохранность двигательной активности.

Спинномозговая грыжа у плода диагностируется при плановом осмотре беременной с помощью ультразвукового исследования. Если патология носит тяжелый характер развития, беременность прерывается, так как ребенок будет нежизнеспособным.

• При жалобах на боли в пояснице и в районе шеи менингоцеле может быть обнаружено только после ультразвукового исследования или рентгена, аппаратное исследование поможет выявить точную локализацию, структуру.
• Спинномозговая грыжа у новорожденных открытого типа диагностируется сразу после рождения, но требует дополнительных исследований, чтобы установить структуру, вид, содержимое мешка и исключить злокачественную опухоль.
• Проводят следующие мероприятия:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование;
• проводится трансиллюминация;
• компьютерная томография;
• биопсия образования;
• анализ крови общий и биохимический.

Чаще всего после исследований, у взрослого обнаруживается менингоцеле на уровне s2 и s4 (во втором и четвертом крестцовых позвонках).

Симптоматика зависит от распространенности и состава новообразования. Менее проявляется при малом размере, если в структуре выпячивания исключительно мозговые оболочки.

В этом случае формирование позвоночного столба прошло нормально, неврология не фиксируется, есть только выпадение, скрытое тонкой кожей. Другие симптомы более тяжелые свидетельствуют о выходе через не сросшиеся дужки спинномозговых корешков:

1. Онемение в районе бедра, голени, стопе;
2. Снижение болевой и тактильной чувствительности;
3. Трофические осложнения, проявляются как сухость кожи, отечность ног;
4. Нарушение функций органов таза. Самопроизвольная дефекация и мочеиспускание;
5. Гидроцефалия. Увеличение размера верхней части головы.

Методы лечения

https://www.youtube.com/watch?v=qUCADXD9j0o

Лечение врожденной спинномозговой грыжи только хирургическое. Для подготовки к операции оценивается уровень повреждения спинного мозга и возможные риски во время операции и в послеоперационный период.

Консервативные методики применяются только как дополнительное лечение:

1. Витаминотерапия, в особенности витамины группы А и В;
2. Препараты для регенерации нервной ткани и восстановления трофических процессов – ноотропы;
3. Физиотерапевтические процедуры, ЛФК, включая массаж конечностей, магнитотерапию, лазеротерапию и электрофорез.

1. Лечение патологии осуществляется частично только хирургическим путем, требует особого внимания, так как полное устранение патологии невозможно.
2. Перед проведением операции оценивается жизнеспособность содержимого грыжевого мешка, после чего нежизнеспособная ткань удаляется, а дефект в области позвоночного канала устраняется путем его восстановления.
3. Спинномозговая грыжа у детей лечится при помощи лечебной физкультуры, витаминотерапии, препаратов, улучшающих восстановление и питание нервных тканей (нейротрофиков и ноотропов).

Также используется физиотерапия, в частности лазеротерапия и магнитотерапия, при помощи которых оказывается воздействие на нижние конечности, что позволяет улучшить питание мягкой ткани ног.

Вылечить патологию при помощи вспомогательной терапии невозможно, но облегчить состояние больного данная методика помогает. Врожденная спинномозговая грыжа очень часто приводит к инвалидному креслу, поэтому важно обеспечивать для ребенка правильный уход и при малейших подозрениях на ухудшение обращаться незамедлительно к специалисту.

Надлежащий уход позволяет детям жить на относительно нормальном уровне, а в некоторых случаях возможно обучение.

Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.

Консервативный

Выбор методики определяется тяжестью заболевания, если грыжа небольшая и без осложнений, назначается постельный режим срок на 3 месяца. Пациент должен лежать исключительно на спине, ноги приподняты сложенным одеялом или подушкой.

• паралич ножек;
• нарушение перистальтики кишечника;
• потеря чувствительности ниже места образования грыжи;
• нарушение функций мочевого пузыря, почек и прямой кишки.

1. Неестественное положение ног, асимметрия нижних конечностей, другие их дефекты.
2. Полная или частичная потеря чувствительности тела и конечностей ниже участка поражения, полный или частичный паралич нижних конечностей.
3. В подавляющем большинстве случаев наблюдается гидроцефалия, результатом чего появляются и другие патологии – эпилепсия, паралич и нарушение чувствительности отдельных участков тела, различные проблемы со зрением вплоть до полной его потери, нарушения деятельности мозга и психики.
4. Невозможность контролировать функции мочеиспускания и дефекации, вследствие чего у больного могут наблюдаться энурез и энкопрез, полное недержание мочи и кала, или же острые задержки мочи и хронические запоры. В свою очередь, эти нарушения со временем приводят к инфицированию и воспалению почек.
5. Грыжевое выпячивание на спине новорожденного визуально заметно сразу же после его рождения. Оно являет собой мешок, обтянутый тонкой кожей, с мягким или жидким содержимым. В некоторых случаях мозговая часть грыжи бывает открытой наружу.

Миелоненингоцеле

1. Скрытый.
2. Грыжевый.

Миелоненингоцеле

• артропатия;
• вывих;
• косолапость;
• аномальное количество пальцев.

Менингоцеле

1. Скрытый.
2. Грыжевый.

Скрытое расщепление

Последствия грыжи позвоночника: чем опасно заболевание?

Обозначаются следующим образом:

• L1-L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Почти 90 процентов пациентов страдают проблемами именно в двух последних пунктах. Эти уровни наиболее подвержены образованию по причине повышенного движения. Плюс, именно там образуется некий фундамент для всего позвоночника.

Особенно прием вертикальной нагрузки. Грыжа пояснично-крестцового отдела выступает в виде некоторой деформации. Она находится в конкретном месте и определяется относительного всех зон позвоночника.

Образования могут быть следующими:

1. Задние. Их направление указывает на спинномозговой канал. При малейшем запустении пациенты испытывают неврологическую боль. В последствии на спиной мозг окажется компрессия.
2. Передние. Самые благоприятный вариант. Направление выпячивания от позвоночных дисков. Встречаются крайне редко.
3. Боковые. Направление выпячивания либо вправо, либо влево от позвоночника. При появлении начинают ущемлять отдельные корешки. Спиной мозг испытывает дискомфорт и болевые ощущения.
4. Грыжа Шморля. Новообразование вдавливает хрящевую ткань в губчатые структуры. Если серьезно запустить, то пациент получит разрушение костного тела и перелом.
   Классификация также осуществляется по степени тяжести. За основу берется все формирование грыжи.

Протрузия

Начало развития врачами называется пролапс или протрузия. Позвоночный диск смещается до 4 мм. Также происходит истончение фиброзного кольца, каждый слой которого обладает трещинами. Тыльная часть полностью в порядке. Ядро смещается к периферии, но не выходит за собственные пределы. При протрузии используйте аппликатор Кузнецова.

Экструзия

Завершение формирования обозначается в медицине, как экструзия. Ее размеры около 5 мм. Поэтому фиброзный обод полностью разрывается. Сквозной дефект позволяет ядру прорваться и свисать в виде капли между позвонками. Оно удерживается за счет продольных связок.

Иногда размеры достигают 15 мм. Тяжелая стадия заболевания образует грыжу в 9 мм. Пациенту сложно передвигаться, он испытывает дискомфорт даже в лежачем положении. Допускается 2 стадии.

Секвестрация

Критическую степень врачи окрестили секвестрацией. По сути, это финальная стадия(или 4-я стадия). Провисшее ядро серьезно фрагментируется. Хрящ попадает полностью в позвоночный канал, ведь он оторвался от диска и ядра. Допускается даже смена положения в результате миграции по всей позвоночной системе.

Причем наступает этот этап после любого из выше представленных. То есть, начиная с 4 мм, при определенных физических данных, у пациентов наступает секвестрация. Наибольший риск наступает с размеров в 8 мм.

Кстати, последняя степень еще и вызывает паралич, который сопровождается аутоиммунными реакциями. Инвалидность обеспечена уже в 90% случаев. Поэтому нужно сразу обращаться к врачам для выяснения общего положения дел.

Нанесение урона организму происходит в любом случае. Находясь в пояснично-крестцовых сегментах, она на любой стадии мешает работе опорно-двигательного комплекса. Не говоря уже о внутренних органах и кровеносной системе. Раздражению подвергаются нервные окончания и сосуды, проходящие через участок грыжи пояснично-крестцового отдела.

Деформированный позвоночный диск оказывает давление даже на самой начальной стадии от 1 мм. Поэтому это опасно и требует предельного внимания с первых обнаруженных симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника.

Наиболее нежелательное последствие, возникающее на стадии номер 3 и 4, является всем неприятный синдром конского хвоста, проявляемый у пациента в качестве:

• мучительных болей нервных корешков;
• частичным параличом или парезом периферической направленности ног в основном в дистальных отделах;
• уменьшению чувствительности в конечностях и в районе промежности;
• тяжелейшими сбоями в работе прямой кишки, а также мочевого пузыря, сигмовидной кишки, систем репродукции у обоих полов ввиду чего наблюдается (каловая инконтиненция, мочеиспускание не контролируемое человеком, импотенция и пр.).

При появлении хоть одной из выше представленных симптоматик характерных для синдрома «конского хвоста» человеку следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью нейрохирургов.

Какие-либо консервативные методики в данном случае не эффективны! От времени с момента проявления первых симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника до операционного вмешательства впоследствии будет зависеть течение и результат восстановления нервной иннервации.

• L1- L2;
• L2- L3;
• L3- L4;
• L4- L5;
• L5-S1.

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

• передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
• задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
• боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
• грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

1. Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
2. Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
3. Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

• мучительными интенсивными корешковыми болями;
• периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
• выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
• тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Данное заболевание встречается довольно часто, при этом лечение его требует индивидуального подхода к каждому больному.

В случае если пренебрегать лечением и затягивать с визитом к врачу, могут возникнуть неприятные последствия, устранить которые может оказаться гораздо сложнее, чем лечить болезнь на первых этапах появления.

Позвоночник состоит из костных соединений, между которыми находятся диски, выполняющие роль амортизаторов при хождении и движении человека. Межпозвоночный диск в свою очередь состоит из фиброзного кольца и жидкой субстанции, которую оно окружает – студенистого ядра высокой эластичности.

Грыжа межпозвоночных дисков появляется вследствие утраты эластичности фиброзным кольцом.

Однако данное заболевание не возникает неожиданно, оно проходит несколько стадий:

• При первой стадии происходит лишь пролапс – выпячивание межпозвоночного диска из позвоночного столба в пределах от одного до трех миллиметров. Особых неудобств, как правило, не причиняет и легко поддается излечению.
• Вторая стадия характеризуется более выраженным выпячиванием (протрузией) – до пятнадцати миллиметров. Появляются сильные боли, которые отдают на разные органы в зависимости от местонахождения грыжи.
• Третья стадия – непосредственно сама межпозвоночная грыжа (экструзия). В данном случае происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание студенистого ядра. Как правило, сопровождается острой болью, а также спазмами мышц, ограничивающими движения. Данный момент в большинстве случаев больные запоминают, так как он является наиболее болезненным.
• Секвестрация – самая сложная стадия, так как при ней часть межпозвоночного диска отрывается и начинает находиться отдельно в близлежащих мягких тканях. Организм относится к ней как к инородному телу и начинается процесс гноения, который сопровождается острой болью и отеками близлежащих мягких тканей. В большинстве случаев для лечения подходит только оперативный метод.

Грыжа межпозвоночных дисков может привести к более сложным заболеваниям разных органов и систем, если вовремя не заняться ее лечением. При этом последствия зависят от места появления грыжи и ее степени.

• в области позвоночника визуализируется выпячивание круглой формы, имеющее мягкую консистенцию. Образование покрывает истонченная блестящая кожа синюшного или красного цвета;
• у больного наблюдается возникновение мышечной слабости рук или ног, парезов и параличей, формируются сгибательные контрактуры;
• нарушается чувствительность всех видов (болевая, температурная, осязательная);
• снижаются рефлексы рук и ног (подошвенные, хватательные, коленные), вплоть до абсолютного их угасания;
• атрофируются мышцы конечностей;
• отмечается развитие трофических нарушений (сухости кожи, похолодания конечностей, незаживающих язв);
• изменяются тазовые функции (недержание или задержка мочи и кала);
• появляются дефекты нижних конечностей;
• развитие гидроцефалии (водянки головного мозга), связанное с избыточным поступлением спинномозговой жидкости в синусы головного мозга;
• нарушается зрение, отмечается возникновение эпилептических припадков, развитие умственной отсталости.

Врачебная помощь

К сожалению, спинномозговая грыжа в большинстве случаев предполагает частичное хирургическое лечение.

Операцию проводит только опытный врач высокой квалификации. Перед тем как осуществить лечение хирургическим путем, врач тщательно оценивает грыжевой мешок. ткань, неспособная к жизни, ликвидируется, а дефект удаляется при помощи восстановления позвоночного канала.

Лечение вспомогательными методами предполагает:

1. Лечебную физкультуру.
2. Витаминотерапию.
3. Лечение сильнодействующими препаратами (ноотропами или нейротрофиками).
4. Физиотерапию (лечение осуществляется при помощи магнитотерапии или лазеротерапии), которая способствует улучшению питания ног (мягкая ткань).

https://www.youtube.com/watch?v=8lHD1zGRQ98

К сожалению, лечение методами вспомогательной терапии не позволяет полностью избавиться от опасной патологии. Но при должном уходе состояние больного заметно облегчается.

Спинномозговая грыжа у новорожденных предполагает своевременное лечение сопутствующих патологий. Это должно происходить сразу после того, как будет ликвидирована грыжа.

Эффект гимнастических упражнений

Грыжа поясничного отдела позвоночника является распространённым заболеванием, требующим комплексного подхода для лечения и реабилитационного периода. Одним из важнейших составляющих успешного лечения грыжи позвоночника поясничного отдела без операции является правильно разработанный комплекс гимнастических упражнений.

Этот комплекс, естественно, должен подбирать лечащий врач с учётом всех особенностей течения болезни у каждого отдельного пациента, то есть подход должен быть грамотным и индивидуальным.

У врача по лечебно-профилактической физкультуре должны быть снимки и результаты мрт пациента, он должен быть хорошо знаком с историей болезни и характером её протекания. Начало тренировок тоже должно проходить под наблюдением доктора, он должен видеть реакцию организма на физическую нагрузку.

В век Интернета появилось множество видеороликов с демонстрацией различных упражнений, которые якобы дают очень эффективный и быстрый результат. Но, слепо доверяя только обещаниям авторов этих роликов, можно не только не получить желаемого результата, а даже навредить организму. Ведь грыжа может сместиться, и нервные окончания окажутся сдавленными.

Если же комплекс подобран верно, то упражнения способствуют хорошему кровообращению в нужных зонах, укреплению мышц и распрямлению позвонков, также увеличивается пространство между ними. Такие тренировки должны быть регулярными, и тогда болезнь может отступить.

Если гимнастика даёт положительный эффект, то врач может рекомендовать также занятия в бассейне. Если же болезнь обострилась, то тренировки нужно приостановить. Организму нужно обеспечить покой. Вред от дальнейших занятий может превысить возможную пользу.

Мнение специалистов на этот счёт такое, что нужна операция, а гимнастика поможет в дальнейшей реабилитации.

Три волшебных упражнения для лечения грыж поясничного отдела позвоночника

Важнейшую роль в профилактике и лечении патологий межпозвоночных дисков играет лечебная физическая культура. Квалифицированный специалист сможет рекомендовать упражнения, направленные на ускорение выздоровления пациента. Такой комплекс упражнений максимально исключает напряженность в мышечных тканях и снимают гипертонус мышц.

Одновременно с полезными физическими нагрузками существуют и такие упражнения, которые категорически противопоказано выполнять даже при небольших патологиях межпозвоночных дисков:

• Жим ногами. Такое физическое упражнение запрещено к выполнению при малейших проблемах со спиной. Это упражнение способно не только ускорить развитие патологии, но и может поспособствовать развитию заболевания в здоровом позвоночнике, если неправильно подходить к его выполнению. Такая физкультура вполне может привести к развитию остеохондроза, к появлению головной боли, которые характерны при патологиях спины.
• Нагрузка на прямых ногах. Упражнение может выражено создавать вредную нагрузку на позвоночник. Кроме того, перенесение этих нагрузок создаст гипертонус мышц и усилит болевые симптомы в области поясничного отдела.
• Скручивания корпуса. Как правило, грыжи дисков образуются в поясничной области над тазовыми костями. Упражнения, где применяются скручивания, в несколько раз ускорят развитие заболевание и вызовут осложнения. Также нельзя выполнять упражнения с гимнастическим мячом и упражнения с гантелями, которые подразумевают скручивания корпуса.
• Тяжелая атлетика. Категорически запрещается выполнять любые упражнения со штангой, такие как жим лёжа, поднятия и любые наклоны с нагрузкой. Выполнение тяжелоатлетических упражнений возможны исключительно под надзором и контролем профессионального тренера и лишь после основательной подготовки и хорошей разминки мышц.
• Беговые нагрузки. Главная функция межпозвоночных дисков – амортизация. Нагрузка на диски во время беговых упражнений может снизить ресурс амортизации и заметно повлиять на состояние межпозвоночной грыжи.

Некоторую пользу способны принести занятия йогой. Некоторые позы снимают напряжение мышц и расслабляют опорно-двигательный аппарат, но нужно понимать, что выполнение любых упражнений возможно исключительно после консультации с профильным врачом.

От неё страдают мужчины и женщины от 25 до 45 лет, а также новорожденные дети.

Лечение спинномозговой грыжи

В этой статье рассмотрим, что такое спинномозговая грыжа, её причины и симптомы. К тому же уделим внимание диагностике заболевания. Главное, что будет рассмотрено в данной статье – это лечение спинномозговой грыжи.

Спинной мозг – часть центральной нервной системы, проходящая по всей длине позвоночника. Спинной мозг делится на две части – правую и левую. Оболочек у него всего три:

• твёрдая;
• мягкая;
• паутинная.

Последние две оболочки объединяются полупустым пространством. В нём находится спинномозговая жидкость.

Изображение спинного мозга и его строения

Внутри него находится серое вещество. Оно представляет собой скопление нейронов. Также оно обладает тремя выступами – иначе их называют рогами.

Таблица № 1. Выступы и их характерные черты

РогОсобенности

Передний	Содержит двигательные нейроны большого размера.
Задний	Образован вставочными нейронами малого размера.
Боковой	В нем располагаются скопления чувствительных, висцеральных и моторных нервов.

По всей длине расположены проводящие пути, которые образуются из пучков нервов. Выделяют три типа путей:

• короткий;
• нисходящий (отвечает за чувствительность);
• восходящий (ответственен за движение).

Спинномозговая грыжа – заболевание, проявляющееся в любом возрасте. Оно является результатом дефекта позвоночного канала. Дефект приводит к выходу спинномозговой жидкости и выпячиванию спинного мозга. Это вызывает нарушение его работы. К тому же это мешает соединяться позвонкам.

Как правило, данное заболевание появляется чаще всего в пояснице.

Спинномозговая грыжа

Благодаря современным медицинским технологиям сегодня такой недуг обнаруживается еще до появления ребенка на свет. Он появляется у одного из 30000 новорожденных, что, в целом, позволяет говорить о невысокой частоте появления.

Лечение спинномозговой грыжи у детей проходит значительно легче, чем у взрослого, поскольку их организм только развивается. Однако следует отметить то, что только малое количество людей способно полностью восстановиться после исчезновения грыжи. У остальных в том или ином виде сохранится «отголосок» в виде некоторых дефектов и проблем второстепенного характера.

Причины возникновения спинномозговой грыжи у ребенка недостаточно изучены. Поэтому можно только предполагать, какой именно фактор вызвал её появление.

Теория, которая имеет наибольшую поддержку, заключается в том, что спинномозговая грыжа появляется вследствие аномалий в развитии позвоночника и спинного мозга. В свою очередь, эта аномалия развивается из-за нехватки витаминов. Особенно сильно на правильное внутриутробное развитие влияет достаточное количество фолиевой кислоты.

Разнообразие причин появления спинномозговой грыжи затрудняет поиск того, с чего все началось

Если же говорить о спинномозговой грыже у взрослого человека, то она появляется из-за следующих факторов:

• перенос слишком тяжелого груза;
• неверно выбранные позы при переносе грузов;
• неправильные движения, связанные с подъёмом тяжестей;
• падения;
• столкновения;
• удары.

Эти причины объясняют то, почему люди в возрасте от 25 до 45 лет больше всего подвержены данной проблеме. Действительно, молодые люди мало заботятся о своём здоровье и не контролируют свои усилия в различных видах деятельности. По этой причине им легче навредить себе.

Что еще стоит отметить – заболевание возникает не сразу, но со временем. Это затрудняет лечение из-за невозможности оперативно его обнаружить.

Симптомы

Симптомы спинномозговой грыжи различаются в зависимости от её местоположения.

Общие симптомы выглядят следующим образом:

• нарушение чувствительность в конечностях;
• проблемы со зрением;
• сложности с дефекацией и мочеиспусканием.

Следует отметить, что у новорожденных может проявиться гидроцефалия.

Симптомы спинномозговой грыжи зависят от ее локализации

При наличии грыжи в пояснице возникают следующие её проявления:

• жжение, онемение или покалывание в ягодице или в обеих ногах;
• сильная и острая боль в паху и в животе;
• боль при движении;
• усиление боли при сидении, наклонах, а также при кашле и чихании;
• слабость;
• сильное потоотделение;
• отеки.

Если грыжа находится в шейном отделе, то выделяют следующие симптомы:

• боль в руках, отдающая в пальцы;
• резкое изменение артериального давления;
• проблемы со сном;
• невозможность концентрации внимания;
• общая слабость.

В груди спинномозговая грыжа проявляется в виде:

• трудностях при выдохе;
• дискомфорте между лопаток;
• боли около сердца из-за резких движений или поворотов;
• онемения плеч и рук.

Осложнения

Во время спинномозговой грыжи вышедший наружу спинной мозг постоянно надавливает на позвонки и нервы. Это может вызвать боль, онемение частей тела или дисфункцию органов, связанных с передавленным нервом.

В итоге спинномозговая грыжа ведет к следующим осложнениям:

• паралич;
• проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
• воспаление головного мозга.

Диагностика недуга

Диагностика спинномозговой грыжи начинается с проведения первичного обследования в виде пальпации области, где возможно её расположение. Затем врач задает некоторые вопросы и собирает анамнез.

Диагностика спинномозговой грыжи имеет свои особенности

После этого он назначает дополнительные инструментальные методы обследования для уточнения проблемы. К ним относятся:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• трансиллюминация;
• контрастная миелография.

Рассмотрим подробнее последние два способа.

Трансиллюминация – метод инструментального обследования, заключающийся в оценке ситуации путем просвечивания выпяченной наружу грыжи. Это делается с целью подробного изучения его структуры и поиска наилучшего варианта излечения.

Контрастная миелография позволяет оценить, насколько сильно поврежден спинной мозг. Это делается путём внутривенного введения особого контрастного вещества, которое будет накапливаться в месте грыжи, что даст возможность облегченного её изучения. Как правило, данный метод применяется совместно с рентгенографией.

Контрастная миелография помогает найти причину грыжи

При трудностях в поиске подходящего курса лечения лечащий врач может проконсультироваться с нейрохирургом (в случае, если нервы слишком сильно задеты) или генетиком (при аномалиях в развитии организма).

Когда необходимо делать операцию

Хирургическое удаление грыжи является не единственным и окончательным этапом лечения. Для закрепления эффекта от проделанных манипуляций пациенту необходимо проведение качественной послеоперационной реабилитации. Индивидуальная схема восстановительного лечения в центре реабилитации Юсуповской больницы составляется высококвалифицированными опытными врачами-реабилитологами.

Грамотная реабилитация после удаления спинномозговой грыжи позволяет добиться следующих результатов:

• устранить болевой синдром в кратчайшие сроки;
• предупредить возможные осложнения (инфекции, тромбоз, рубцы и т.д.);
• привести в норму общие показатели здоровья;
• восстановить мышечную силу конечностей, живота, спины;
• возобновить работоспособность позвоночника;
• овладеть навыками правильного распределения нагрузки;
• исправить дефекты осанки, походки;
• вернуть пациента к полноценной жизни с минимальным количеством ограничений;
• минимизировать риски возникновения рецидивов заболевания.

Записаться на прием к врачу-реабилитологу центра реабилитации, узнать стоимость медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись через форму обратной связи с врачом-координатором.

Виды и локализация

Чтобы перенести такую операцию любому младенцу потребуется долгий реабилитационный период. Новорожденному необходим тщательный уход, поддержание безупречной гигиены, лечебные массажи, физиотерапия, гимнастика и профилактика запоров. В список консервативных мероприятий также включают профилактику пролежней, тренировку сфинктеров мочевого пузыря и анального отверстия, лечение деформаций позвоночника и коррекцию с помощью поддерживающих корсетов.

Обычно выздоровление от спинномозговой грыжи происходит одним из двух путей:

После удаления менингоцеле и проведения всех требуемых реабилитационных процедур развитие ребенка продолжается нормально. В большинстве случаев такие дети вырастают способными вести активный образ жизни.

Устранение грыжи менингомиелоцеле, менингорадикулоцеле и менингоцистоцеле может вызвать определенные трудности, как во время операции, так и после нее. Правильное соблюдение требований реабилитационного периода помогает избежать нарушений двигательной активности конечностей, но ожидать того же самого от функций органов таза не приходится. Недержание мочи и кала могут сохраняться намного дольше, чем у нормальных детей. Во взрослой жизни даже при сохранении внешних признаков здоровья у женщин обнаруживаются бесплодие, а у мужчин – эректильная дисфункция.

Больные с ярко выраженной симптоматикой пареза ног нуждаются в длительном реабилитационном процессе. Лечение включает в себя:

• сеансы массажа;
• гимнастические упражнения;
• сеансы физиотерапии.

Немаловажно уделить внимание своевременной выработке у ребенка рефлексию на мочеиспускание и дефекацию.

Боль в поясничной части спины, так или иначе, беспокоит большинство людей. Часто причиной болезненных ощущений являются протрузии, более известные как грыжи.

Существует два метода лечения грыж поясничного отдела: консервативный и хирургический.

В большинстве случаев достаточно первого варианта лечения грыжи позвоночника поясничного отдела, который включает в себя массаж, мануальную терапию, ЛФК и физиотерапию. При грамотной схеме лечения грыжа со временем уменьшается в размерах или исчезает совсем.

В каких же случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству?

Обращение к нейрохирургу целесообразно, если консервативные методы лечения не дают положительной динамики на протяжении нескольких 8 недель (относительное показание).

Абсолютным показанием к экстренному оперативному вмешательству является болевой синдром, сопровождающийся расстройством двигательной функции и нарушением работы органов таза.

В любом случае, самолечение при грыжах пояснично-крестцового отдела не только нежелательно, но опасно для вашего здоровья. Диагностика, назначение консервативной терапии или решение об оперативном вмешательстве должно приниматься только компетентным в этих вопросах врачом.

Массаж при грыже поясничных позвонков

Все массажные и мануальные действия должны выполняться врачом, работающим по специальности неврология-ортопедия с неукоснительным соблюдением всех правил.Комплекс лечебного воздействия на активные точки поверхности тела человека должен выполняться максимально аккуратно, профессионально.

Важно! Нельзя допускать никаких дерганий, скручиваний, какого-либо воздействия на позвоночник. Также нежелательно применять тактики, массажные действия которые используются для вправления грыжи. Эффект от производимых действий может быть противоположным.

Массаж, выполняемый в конкретной области, имеет ряд противопоказаний:

1. Гипертония;
2. Наличие участков омертвевшей ткани, которая свободно располагается среди живых тканей (секвестрация);
3. Объемные выпячивания;
4. Воспалительные процессы в почках.

Массаж, если он разрешен, необходимо рассматривать как один из вариантов лечебного процесса, но не как единственный из способов.

Мануальная терапия, применение массажа не является универсальным средством от лечения всех болезней, но они могут помочь при только зарождающейся грыже пояснично-крестцового отдела.

Массажная терапия способна оказать неоценимую пользу при восстановлении позвоночника после того, как была проведена операция.

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Последствия грыжи позвоночника: чем опасно заболевание?

К сожалению, нередко грыжа провоцирует возникновение тяжелых последствий, устранить которые в нынешних условиях не представляется возможным. Шансы малыша выжить снижаются, если патология носит обширный характер.

Благодаря ультразвуковому исследованию грыжа становится четко видна на фото уже на двадцатой неделе вынашивания плода. В некоторых случаях матери предлагают прервать беременность.

По мнению специалистов в области медицины, избежать трагедии можно, если заблаговременно до наступления беременности под контролем опытного доктора принимать фолиевую кислоту.

Так как спинномозговая грыжа является врожденной аномалией развития, профилактикой данного заболевания является устранение его причин ещё перед зачатием. Первоочередной мерой является обеспечение будущего ребенка всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. Если даже беременность незапланированная, употребление препаратов и соответствующих продуктов питания можно начать после зачатия – чем раньше, тем лучше.

Любой будущей матери следует обратиться к гинекологу и проконсультироваться насчет болезней, развивающихся на стадии формировании плода. Врач должен рассказать о способах обеспечения благоприятного вынашивания ребенка. Для начала прекращается приём большинства фармацевтических препаратов хотя бы на первые восемь недель, пока у зародыша формируется нервная трубка. Также не стоит увлекаться косметикой, то же самое касается любых средств бытовой химии.

Спинномозговая грыжа — достаточно тяжелая патология, представляющая собой врожденную аномалию, в результате которой позвонки не смыкаются, а образуют щель. Из-за этого части спинного мозга и его оболочки выходят под кожный покров. Чаще всего эта патология образуется в нижнем отделе позвоночного столба, но может встречаться и в других местах. Это очень серьезное заболевание, тяжесть которого зависит от того, насколько сильно нервные ткани лишены защиты.

Спинномозговая грыжа у взрослых также сопровождается тяжелой инвалидизацией, потому что не позволяет совершать движения нижними конечностями и приводит к недержанию мочи и кала. Человек без посторонней помощи просто не может существовать.

• Онемение кожного покрова на стопе, бедре или голени, чувство затекания или покалывания.
• Болезненные ощущения при наклонах.
• Сложность контролирования работы мышц стопы, бедра, голени.
• Сильная боль, возникающая в поясничном отделе позвоночника, отдающая в ноги, живот, область паха.
• Усиленное потоотделение.

Новорожденным и взрослым подбирают курс препаратов, которые лучше питают ткани спинного мозга. Детям необходимо регулярно посещать невропатолога для профилактического осмотра. Если мышечный корсет начнет ослабевать, а также возникнет неправильная осанка, то через некоторое время это может привести к тому, что нагрузка на позвоночник будет неправильно распределяться, провоцируя образование грыжи. Поэтому очень важно со всей ответственностью относиться к лечению и обращаться ко врачу как можно раньше.

1. Скрытое расщепление позвоночника
   может быть очень небольшим дефектом, как правило – только одного позвонка. У большинства людей, имеющих данный дефект, он не проявляется никакими симптомами и часто обнаруживается случайно уже в зрелом возрасте человека, на обследовании совсем по другому поводу. Скрытое расщепление позвоночника имеет малые размеры дефекта тканей, и поэтому не сопровождается образованием спинномозговой грыжи. Единственный признак данной аномалии – небольшая впадина над данным сектором позвоночника.
2. Открытое расщепление позвоночника
   – дефект с очевидными признаками и более серьезными последствиями для человека. Из-за обширной зияющей щели на протяжении нескольких позвонков образуется выпячивание, ограниченное от внешней среды лишь тонкими оболочками и содержащее в себе спинной мозг, его оболочки, а также ликвор. В ряде случаев нервные корешки не повреждены и выполняют свою функцию. При тяжелых степенях аномалии нервные корешки и стволы входят в содержимое спинномозговой грыжи.

• Менингоцеле
  – выпячивание образовано оболочками спинного мозга и ликвором. Спинной мозг находится в спинномозговом канале, он и нервные корешки не повреждены.
• Миеломенингоцеле
  (около 75% всех случаев патологии) – спинномозговая грыжа образована оболочками спинного мозга, ликвором и тканями спинного мозга. И нервные корешки, и спинной мозг в этом случае имеют серьезные повреждения.

В США были выполнены первые операции по внутриутробному хирургическому лечению расщепления позвоночника у плода. Исследования показали, что данное лечение значительно повышает шансы на нормальное развитие ребенка после рождения.

Но, к сожалению, данные операции слишком сложны, чтобы стать одним из основных методов лечения дефекта.

Скрытое расщепление позвоночника в лечении не нуждается, но человек должен наблюдаться у специалистов.

Хирургическое лечение спинномозговой грыжи и расщепления позвоночника является основным методом, который успешно используется при менингоцеле
.

Прооперированный ребенок развивается в соответствии со своим возрастом и впоследствии не будет иметь практически никаких признаков данной патологии.

Несомненно, хирургическое вмешательство должно проводиться как можно в более раннем возрасте малыша.

Операция заключается в костной пластике позвонков
и удалении выпячивающих частей спинномозговых оболочек и ликвора.

При миеломенингоцеле
хирургическое лечение может быть проведено, оно имеет целью пластику костных тканей позвоночника и удалении мертвых тканей спинномозговой грыжи.

Но в данном случае операция не сможет избавить ребенка от тяжелых неврологических нарушений, паралича или умственной отсталости – дети получают инвалидность на всю жизнь.

У женщин, которые уже имели детей с расщеплением позвоночника, данная патология при следующих беременностях обнаруживается в 6-8%. Это указывает на генетическую предрасположенность, хотя прямое наследование патологии учеными пока не доказано.

Причин возникновения дефекта нервной у плода – масса, и всё-таки основным фактором называют недостаток фолиевой кислоты в организме
будущей мамы в момент зачатия и в первые недели беременности.

Именно поэтому прием фолиевой кислоты планирующими беременность и беременными женщинами называют главным методом профилактики расщепления позвоночника у будущего ребенка.

Появление дефекта у плода связывают также с комбинацией множества экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов:

1. Плохая экология.
2. Воздействие на организм матери токсических веществ или радиации.
3. Заболевания будущей матери (например, диабет, ожирение).
4. Инфекционные поражения плода при краснухе или гриппе матери на ранних сроках беременности.
5. Прием будущей мамой антибиотиков и других препаратов (например, противосудорожных средств).
6. Вредные привычки у беременной (алкоголь, курение, наркотики, курительные смеси).
7. Недостаток витаминов и микроэлементов в рационе беременной.

Спинномозговая грыжа (СМГ) относится к тяжелой патологии, затрагивающей преимущественно детскую возрастную категорию и новорожденных в частности. Чем угрожает данное заболевание, какова предстоящая тактика лечения и прогноз?

СМГ в основном является врожденным пороком развития с грубыми структурными нарушениями. Состояние проявляется выхождением спинного мозга и/или его оболочек на определенном уровне через аномальные (расщепленные) позвонки.

трансиллюминация (просвечивание, проводится осмотр образования в проходящем свете);

УЗИ;

контрастная и радиоизотопная миелография (рентгеновское исследование ликворопроводящих путей с помощью контраста или применения меченых элементов);

КТ, ЯМРТ;

рентген позвоночного отдела.

Рентгеновское исследование позволяет определиться с размером вмешательства. Так при наличии сращений, спаек и различных перетяжек спинной мозг может быть фиксирован на отдаленных участках от места расщепления. Если не мобилизовать его, то по мере роста ребенка будет развиваться отдаленная неврологическая симптоматика.

Пациента в обязательном порядке осматривает невролог с вынесением своих диагностических критериев (изменение рефлексов и чувствительности, парезы, параличи).

Для исключения сопутствующей патологии проводится осмотр окулистом и урологом. Повышение внутричерепного давления отмечается застойными явлениями со стороны дисков зрительных нервов. Проблемы в мочевыделительной системе могут оказаться отдельным заболеванием, а не просто проявлением неврологических нарушений.

Дополнительно назначается проведение анализов для подготовки к операции (анализы крови и мочи, серологическое исследование крови на ВИЧ и сифилис).

Благодаря ультразвуковому исследованию грыжа становится четко видна на фото уже на двадцатой неделе вынашивания плода. В некоторых случаях матери предлагают прервать беременность.

Пять массивных позвонков составляют поясничный отдел. Между ними заключены фиброзно — хрящевые образования — межпозвоночные диски. Первый поясничный позвонок обозначается как L1, второй- L2, остальные, соответственно L3, L4 и L5.

• Межпозвонковые диски — это образования, которые состоят из фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро.
• Фиброзные кольца состоят из волокнистой соединительной ткани, типа сухожилия.
• Пульпозное ядро — это состоящая на 80% из воды и коллагеновых волокон гелееобразная хрящевая ткань.

Главная функция диска любого из отделов позвоночного столба — амортизирующая. Благодаря дискам минимизируется нагрузка на позвоночник при её получении в различных ситуациях ( наклоны, повороты, сдавление ). С возрастом амортизирующая функция понижается.

Началу формирования грыжи межпозвонкового диска способствует возникновение дегенеративно-дистрофических процессов между двумя соседними позвонками. Самая распространённая локализация- между L4 и L5 и пояснично-крестцовая L5- S1.

Этиология грыжи позвоночника поясничного отдела может включать травматическую, воспалительную и неопластическую причины, но чаще всего к патологии приводит отеохондроз.

Заключение

Благоприятный прогноз зависит не только от своевременности предпринятых мер, но и от формы патологии, а также от ее локализации.

Больной, страдающий расщеплением позвоночника, должен придерживаться специальной диеты, которая предполагает употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки. Постоянный врачебный контроль строго обязателен.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника поясничного отдела являются совершенно неприемлемыми для уменьшения размера появившейся грыжи и восстановления целостности фиброзного кольца. Симптомами проявления пояснично-крестцовых грыж довольно-таки сложно управлять с помощью консервативных методов на запущенных стадиях.

Этот факт объясняется тем, что такой запущенный и мучительный источник самостоятельно никуда не пропадет. В медицинской практике не зафиксировано ни единого случая, при котором пациенту удалось излечиться от поясничной грыжи без операционного вмешательства.

Отказ от проведения операции является целесообразным только на ранних стадиях развития данного заболевания, когда деформация еще незначительна и не способствует серьезному разрыву соединительных волокон диска и поражению нервных окончаний.

Отмечается, что только на ранних стадиях развития такого заболевания можно в реальности добиться стойкой ремиссии путем проведения комплексной терапии, которая включает в себя постоянные и регулярные курсы на протяжении всей жизни человека.

Другими словами, такое консервативное лечение грыжи позвоночника поясничного отдела будет являться лишь профилактикой для поддержания стабильного состояния. Такой эффект достигается путем стимуляции кровообращения и метаболизма. Это даст возможность затормозить на некоторое время процессы начавшихся разрушений, и не допустить момент перехода протрузии в экструзию.

Когда заболевание находится на предпоследней, а в некоторых случаях на последней стадии своего развития, применение консервативных методов лечения теряет свою актуальность и необходимость. Какое бы у человека не было огромное желание втянуть грыжу обратно, срастить разорванное кольцо, этого не получиться достичь самостоятельно.

На таких стадиях все безоперационные способы нецелесообразны и они не принесут никакого положительного эффекта.

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

Классификация

Относительно уровней расщепления выделяют грыжи:

• шейного;
• грудного;
• поясничного;
• крестцового отдела позвоночника.

В основе формирования спинномозговых грыж лежит костный дефект. Дисрафия (нарушения закрытия) со стороны спинного мозга именуется как спина бифида (расщепление позвонков). В зависимости от того, в какой части позвонка отсутствует заращение, выделяют переднюю (дефект тела) и заднюю формы (расщепление остистых отростков и дужек).

В основе классификации спинномозговых грыж лежит локализация и характер патологического процесса.

В зависимости от локализации существуют следующие разновидности грыж:

• грыжи шейного отдела позвоночника;
• грыжи грудного отдела позвоночника;
• грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (наиболее распространенный вид патологии).

Причины возникновения грыжи

Приобретенная спинная грыжа отличается медленным развитием, которое не сопровождается особым дискомфортом. Однако в какой-то момент грыжевое выпячивание дает о себе знать.

Спинномозговые грыжи у взрослых людей могут возникать в силу следующих причин:

• отсутствие лечения остеохондроза;
• перенесенные травмы позвоночника;
• ношение непосильных тяжестей;
• неудобные рабочие позы;
• занятия силовым спортом;
• совершение резких движений;
• лишний вес.

Развитие грыжевого выпячивания может быть связано с неправильной осанкой, дисбалансом веществ в тканях, прилегающих к патологическому очагу, спинномозговыми инфекциями.

Поясница – наиболее уязвимый отдел человеческого позвоночника. Основной объём вращений, наклонов, сгибаний и вертикальной нагрузки приходится на 4-ый и 5-ый позвонки и крестец. Чаще всего именно это предопределяет риск возникновения грыж пояснично-крестцового отдела. Появление недуга также может быть связано и с малоподвижным образом жизни.

Существуют ещё несколько факторов, способных стать причиной выпячивания межпозвоночного диска:

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела в запущенной форме может легко спровоцировать появление грыжи. Без должного лечения хрящевая ткань быстро истончается, что ведёт к уменьшению межпозвонковой щели. Фиброзное кольцо разрушается и разрывается, а ядро диска выпячивается.
• Причиной развития патологии становятся статические перегрузки. Работа, требующая одинакового – сидячего или стоячего – положения тела долгое время, в большинстве случаев приводит к грыже. Профессии, связанные с регулярным поднятием тяжестей, также способны вызвать появление межпозвонкового недуга. Выпячивание диска могут спровоцировать постоянные динамические нагрузки, спортивные перегрузки и даже сон в одной и той же неудобной позе.
• Частая причина появления заболевания – травмы позвоночного столба. К ним относятся подвывихи позвонков, ушибы и переломы позвоночника.
• Увеличение нагрузки на позвонки и, как следствие, выпячивание диска, способна вызвать дисплазия тазобедренного сустава.
• Нарушение осанки, в частности, сколиоз, тоже является пусковым механизмом для появления поясничной грыжи. При данной патологии диски быстро изнашиваются, что ведёт к возникновению дегенеративных изменений.
• Фактором, провоцирующим появление грыжи, может стать нарушение питания хрящевой и мышечной ткани. Несбалансированные диеты, отказ от определённых групп продуктов часто приводят к дистрофии, которая истончает ткань дисков и делает её неустойчивой даже для минимальных нагрузок.

Диагностика

Вопрос возникновения грыжи спинного мозга изучен недостаточно. В силу этого различными учеными медиками называются такие факторы, влияющие на вероятность её появления:

Дефицит витаминов, и прежде всего, фолиевой кислоты (витамин B9). Признается большинством исследователей как основная причина заболевания;

Беременность в раннем возрасте;

Наследственность.

Нервная трубка будущего ребенка формируется в первые восемь недель беременности. Именно в это время воздействие вышеописанных факторов может спровоцировать недостаточное заращение задней стенки канала позвоночника. Из-за этого один или несколько позвонков оказываются разделенными в зоне остистых отростков. В образовавшийся дефект в процессе развития плода могут выходить твердые спинномозговые оболочки, спинномозговая жидкость и даже корешки нервов.

Впервые зарегистрированная спинномозговая грыжа среди взрослого населения основывается на наличии морфологических предпосылок в виде неосложненного незаращения позвонков. В случае травмы или сверхсильных весовых нагрузок может происходить образование грыжевого выпячивания. Симптомы проявляются в виде нарушения чувствительности, ослаблении тонуса и силы в конечностях, болевом синдроме.

При диагностировании подобного состояния пациент подлежит экстренной госпитализации с проведением оперативного лечения.

Вывод

• Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект. 
• За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
• При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
• Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

Следует отметить, что применяемые консервативные методы, не могут стать альтернативой хирургическому вмешательству, так как они не удаляют грыжу, а оказывают лишь профилактический эффект.

Согласно клиническим исследованиям, около сорока процентов всех пациентов, которые лечились консервативными методами, получили неудовлетворительные результаты.

По истечении периода от полугода до года такие пациенты все равно ложатся на операцию в связи с неэффективностью применения консервативного лечения грыжи позвоночника поясничного отдела и появившихся осложнений. Такая операция называется микродискэктомия или эндоскопия. Но в любом случае существует риск появления угрозы повреждения спинного мозга и нервных пучков, которые невозможно будет восстановить.

Если консервативные способы лечения грыжи позвоночника поясничного отдела на первой стадии развития данного заболевания на протяжении полугода не принесли никакого положительного эффекта, а наоборот за этот период произошло прогрессирование болезни, которое зафиксировалось с помощью проведенного МРТ, то целесообразно будет рассмотреть вариант проведения операции по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела.

Поэтому в таком случае пациенту необходимо в кротчайшие сроки пройти полное обследование и провести нейрохирургическую операцию.

Грыжа спинного мозга — это тяжелый порок внутриутробного развития плода, часто вызывающий стойкую инвалидность и возникновение осложнений, которые являются несовместимыми с жизнью. Лечится она только хирургическим путем, но даже этот способ не дает никакой гарантии того, что грыжа не образуется снова.

Расщепление позвоночника – один из наиболее часто встречающихся врожденных дефектов (примерно 1-2 случаев на 1000 новорожденных детей), который характеризуется в отсутствии части костной структуры одного или нескольких позвонков в области остистых отростков. В результате данного дефекта, при условии его обширности, спинной мозг с оболочками выпирает в данное отверстие, образуя спинномозговую грыжу.

Как и расщепление позвоночника, так и грыжа спинного мозга, могут иметь различные размеры – и, в связи с этим, симптоматика и последствия могут абсолютно разниться.

Наши специалисты

Послеоперационная терапия

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции.

Но использование физиотерапевтических методов поможет остановить процессы дегенерации в костных и фиброзно-хрящевых тканях поясничного отдела. Снятие отёков вокруг пораженного межпозвоночного диска, восстановление здорового кровообращения, устранение мышечного напряжения поспособствуют ремиссии заболевания.

Людям с болезнями поясничного отдела рекомендуются стандартные физиотерапевтические процедуры в необходимых сочетаниях — это:

1. фоно- и электрофорез,
2. ультразвуковая терапия,
3. электромиостимуляция,
4. магнитолечение,
5. импульсная терапия.

Насколько эффективны такие методы лечения грыжи позвоночника поясничного отдела и скольким больным удалось частично или полностью избавиться от болезненных симптомов? Здесь статистика не радует. После полного прохождения курсов физиотерапии всего 50% пациентов получают стойкое облегчение симптомов.

В одном из десяти случаев физиопроцедуры не дают никакого эффекта, самочувствие пациентов не улучшается, но и не ухудшается. В 40% случаев люди получают отрицательный результат от физиотерапевтических процедур — возможно возникновение и усиление болей.

Это связано с тем, что методы физиотерапии в большинстве случаев основываются на принципе внутреннего прогрева мягких тканей или на принципе электрической нервно-мышечной стимуляции. Такие манипуляции зачастую не устраняют симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника и даже могут способствовать увеличению отёчности на воспаленном участке, что может привести к усилению болезненных симптомов.

Отчего может возникнуть грыжа?

Причины расщепления позвоночника до сих пор до конца не выяснены. На плод во время внутриутробного развития могут оказывать влияние различные факторы: химические, биологические, физические. Большинство ученых пришли к единому мнению, что к возникновению спинномозговой грыжи, возможно, приводит нехватка витаминов в организме матери, в частности, фолиевой кислоты.

Хотя расщепление позвоночника является врожденной патологией, но по своей природе оно не считается генетическим. Однако если уже был зачат ребенок с такой аномалией, то при последующей беременности риск ее возникновения велик.

Для предупреждения зачатия следующего ребенка с расщепленным позвоночником перед наступлением беременности женщина должна пройти предварительную подготовку, употребляя комплекс всех необходимых витаминов и минералов.

У взрослого человека грыжа спинномозговая возникает из-за падения с высоты, поднятия тяжестей, в результате столкновения или удара.

Хирургическое удаление спинномозговой грыжи

Многие больные опасаются проведения операции, но в большинстве случаев именно этот способ лечения помогает избавиться от грыжи, пока не затронуты нервные центры. Хирургическое вмешательство совершенно необходимо, если возникают невыносимые боли, происходит недержание кала и мочи, человек с трудом начинает передвигаться, и его спасают только обезболивающие.

Операция (спинномозговой грыжи хирургическое удаление) заключается в реконструкции дефекта позвоночника, закрытии отверстия костной ткани. Если имеет нежизнеспособные ткани, их удаляют, а в позвоночный канал помещают здоровые структуры спинного мозга. В большинстве случае заболевание сопровождает гидроцефалия, которая спустя некоторое время способствует необратимым изменениям головного мозга. Чтобы предотвратить пагубное влияние сильного внутричерепного давления, осуществляют формирование шунта, который необходим для отвода ликвора в