Фолиевая кислота при беременности: инструкция по применению

Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна беременным

Женщинам, планирующим ребенка, или уже находящимся в положении, врачи назначают пить витамин В9 (фолат, фолацин). Что это такое, что дает, как выглядит на фото и почему полезно принимать фолиевую кислоту при беременности?

Фолацин – водорастворимый витамин, активно участвующий в фундаментальных процессах организма. Синтезируют его бактерии, обитающие в кишечнике в небольшом количестве. Поэтому основную потребность можно удовлетворить только извне.

Прописывают кислоту при нехватке в организме. При дефиците нарушаются процессы кроветворения, образования лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, усвоения железа. Вещество участвует в синтезе аминокислот РНК и ДНК, помогает созревать яйцеклетке, поддерживает оптимальный уровень гомоцистеина, ответственного за здоровье сердца.

В начале вынашивания кислоту выписывают для предотвращения развития дефектов нервной системы плода, на поздних он помогает будущей матери нормализовать работу организма. Таково ценное действие этого витамина.

Если прописали, значит её не хватает

В начале гестации происходит интенсивное деление нервной трубки эмбриона, формируется спинной, головной мозг. Женщина может не знать, что зачала, а у нее в организме уже происходят важные процессы зарождения новой жизни.

В начале вынашивания кислота особенно полезна. Ее прием предотвращает у ребенка трещины позвоночника, врожденное отсутствие спинного или головного мозга, мозговые грыжи.

Нехватка витамина В9 вредна, так как:

• увеличивает вероятность умственной отсталости у ребенка;
• нарушает формирование плаценты, провоцирует отслойку, вызывает самопроизвольный аборт;
• приводит к врожденным порокам, уродствам плода, патологиям сердечно-сосудистой системы, образованию заячьей губы и расщепленного неба (волчьей пасти).

Необходим прием фолацина при поздних сроках. Достаточное его количество предотвращает развитие послеродовой депрессии, снижает апатию, улучшает лактацию.

Проблемы можно минимизировать еще при планировании беременности и в период вынашивания малыша, если принимать препараты кислоты. Ведь создать ее запас невозможно, а получить из продуктов питания сложно.

По статистике, дефицит фолатов наблюдается у 50% женщин. Исследования показали, что их регулярный прием при планировании и в начале беременности на 80% снижает риск пороков у плода. В больших дозах кислота вредна. Поэтому принимать ее нужно по рекомендациям врача.

Дефицит В9 развивается стремительно. Первые симптомы появляются уже через неделю, а месячная нехватка кислоты приводит к критическому состоянию:

• бледность кожных покровов;
• раздражительность;
• нервозность;
• усталость;
• низкая работоспособность;
• нарушение памяти, внимания;
• появление на коже пигментных пятен, угрей;
• резкое снижение веса.

Эти признаки неспецифичны и могут указывать на стресс либо являться вариантом нормы при беременности. Но если не восполнить недостаток кислоты, это чревато опасными последствиями для плода и будущей матери.

Точно определить уровень фолацина в организме можно, сдав анализ крови. Нормальные показатели колеблются в пределах 7–45 нмоль/л.

Очень полезна и для ребёнка

Витамин В9 в таблетках – такой же препарат, как и остальные. Поэтому принимать его без назначения врача не следует. Инструкция официальных производителей содержит рекомендуемые дневные и разовые дозы, способы приема кислоты, как долго применять, как правильно. Поэтому читать ее обязательно всем женщинам.

Согласно клиническим рекомендациям по приказу 572н суточная норма фолацина составляет 0,4 мг. По другим данным, для сохранения беременности на первых месяцах необходимо принимать по 0,8 мг за день. Врач решает, много это или мало.

Прием лекарства начинают за 6 месяцев до планируемого зачатия, а оптимальная продолжительность – до 12 недели гестации. На последнем триместре врачи также часто советуют употреблять кислоту.

Обычно назначают всю дозу за раз. Делать это следует утром через четверть часа после завтрака, запивая водой. До еды принимать фолацин нельзя, так как он на голодный желудок повышает кислотность, вызывая проблемы с ЖКТ. А у беременных с токсикозом может привести к тошноте, рвоте.

Дозы, выше профилактической, врач выписывает беременным с установленным дефицитом витамина В9, а также в следующих случаях:

• наличие факторов, увеличивающих потребление фолата либо ускоряющих ее экскрецию;
• высокий риск аномалий нервной системы (эпилепсия, сахарный диабет у беременной);
• наличие пороков развития в семейном анамнезе;
• нарушение работы желудка, кишечника.

Приём строго по рецепту

Дефицит фолацина особенно критичен на самых ранних сроках, в первые 2 недели. Поэтому врачи рекомендуют начинать принимать его еще на этапе планирования. А вот однозначного ответа, сколько времени нужно пить препарат, нет. Некоторые назначают его даже на поздних месяцах беременности.

Врачи настаивают, чтобы женщина пила витамин В9 в первом триместре. В этот период он имеет максимальное значение, даже небольшая его нехватка может негативно сказаться на плоде.

Многим беременным советуют не прекращать принимать все 9 месяцев. Особенно это касается женщин с патологиями или двойней. Здесь фолацин во втором и даже последнем триместре не помешает.

Профилактические дозы по инструкции:

• минимальная – 400 мкг (0,4 мг)/сутки;
• максимальная – 800 мкг (0,8 мг)/день.

Если дефицит выражен ярко, нужна дозировка 5 мг. Самовольное употребление такого количества витамина противопоказано, так как может быть опасно.

Могут прописать для профилактики

Таблетки кислоты выпускаются по 100, 400, 1000, 5000 мкг. Для профилактики дефицита назначают капсулы с содержанием 400–1000 мкг в количестве 1 штуки ежедневно. Доза 0,5 мг – лечебная. Часто фолацин назначают с витамином Е. Вещества потенцируют действие друг друга при вынашивании.

Вопрос, до какой недели пьют фолацин, индивидуальный. Срок отмены решает врач.

Консультации с врачом обязательны

Правильно подобранный комплекс витаминов для беременных – это залог хорошего самочувствия, полноценного развития малыша и благополучных родов. К сожалению, состав продуктов питания сегодня оставляет желать лучшего.

И даже если будущая мамочка следит за своим рационом, включает в меню свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты и злаки, все равно получить достаточное для двоих – а вас теперь двое – количество необходимых веществ будет сложно.

Без дополнительной подпитки хорошими витаминами для беременных не обойтись. Но какие лучше принимать, что рекомендуют врачи в первом триместре, а какие витамины пить при беременности на поздних сроках? Ассортимент подобных добавок в аптеках обширен, потому стоит разобраться в их особенностях и отличиях, изучить рейтинг и выбрать оптимальный вариант.

Недостаток витаминов, как и их избыток, приводит к различным осложнениям со здоровьем у матери и патологиям развития у плода. Поэтому важно точно знать, когда, кому и какие витамины принимать – тогда добавки принесут пользу и будущей мамочке, и крохе, а не навредят.

Согласно исследованиям, которые неоднократно проводила ВОЗ, женщинам, ожидающим ребенка при полноценном питании необходимо принимать лишь витамины для беременных с железом и фолиевой кислотой в составе.

Но если рацион беременной не соответствует рекомендациям врачей, то кроме перечисленных выше веществ следует непременно принимать также и поливитамины: они восполнят нехватку компонентов, необходимых для нормального развития ребенка.

Назначение конкретных препаратов проводится с учетом:

• индивидуальных особенностей каждой женщины;
• медицинской биографии;
• возраста;
• условий труда;
• хронических заболеваний ЖКТ;
• наличия вредных привычек;
• климатических условий.

Поливитаминные комплексы, которые стоит применять в период беременности, отличаются от обычных. Поэтому необходимо пить лишь специальные препараты. При этом отзывы подруг о том, какие витамины при беременности являются лучшими, не должны быть определяющим критерием.

Ведь то, что подходит одной женщине, вовсе необязательно подействует должным образом на другую. Не следует исключать и то обстоятельство, что в организме беременной может быть избыток каких-либо элементов (что ничуть не лучше их дефицита).

В таком случае на вопрос – пить ли вообще те или иные витаминные препараты, может ответить исключительно врач на основе назначенных для беременной анализов.

Решая, какие витамины лучше всего принимать при беременности, необходимо также учитывать и срок развития малыша. Ведь ребенок постепенно увеличивается и, следовательно, женщине требуется все больше жизненно важных элементов. Обычно прием витаминного препарата назначается уже после первого триместра беременности, согласно показаниям.

В поливитаминах, показанных к применению беременным не должны отсутствовать:

• фолиевая кислота (ее назначают даже до наступления беременности, на стадии планирования);
• йод (стоит отметить, что в комплексах его содержание обычно не бывает более 150 мкг, для беременной женщины этого количества недостаточно, поэтому для восполнения йода в организме требуется применять дополнительно йодосодержащий препарат либо включать в пищу соответствующие продукты).
• кальций (без него невозможно правильное формирование скелета малыша).

Если вы в силу каких-то причин не имеете возможности сбалансированно и правильно питаться – из-за нехватки ли времени на частое приготовление пищи, напряженного режима работы, либо дефицита средств – прием витаминов решит проблему насыщения организма, и, следовательно – будущего ребенка. А для определения самых лучших витаминов для беременных – в помощь отзывы женщин, принимавших лекарства в период гестации.

Вы можете выделить для себя как преимущества, так и недостатки представленных витаминных комплексов, а затем выбрать наиболее подходящий вариант.

«Алфавит»

• учтено взаимодействие микроэлементов, содержащихся в препарате;
• поскольку таблетки разноцветны, в случае аллергии можно перестать употреблять пилюли определенного цвета;
• содержит самое большое количество йода по сравнению с иными препаратами подобной направленности, поэтому дополнительно этот минерал принимать не придется.

Минусы: недостаточное содержание витамина В9, поэтому придется обязательно обеспечивать дополнительный его прием как минимум до 3-х месяцев беременности.

«ВитрумПренатал»

• высокое содержание железа, прием которого служит профилактикой анемии и помогает лечить ее на начальных этапах развития;
• оптимальное количество витамина В9.

Чем полезна фолиевая кислота

Хоть речь в статье идет о беременных, давайте сейчас немного отступим от основной темы и обобщим: дефицит этого микроэлемента, фолиевой кислоты, в некоторой мере сказывается на любом человеке любого возраста. На первых порах недостатка витамина В9 можно даже не замечать: жизнь идет, все нормально. Как бы… Но это опасный дефицит, от которого страдают обменные процессы.

Чтобы понять, чем полезна фолиевая кислота для людей вообще и для беременных, кормящих и новорожденных, достаточно просто понаблюдать за реакцией организма, испытующем острую потребность в этом витамине. Потеря аппетита, быстрая утомляемость и раздражительность — первые признаки дефицита такого необходимого В9.

Идеально начинать принимать фолиевую кислоту во время планирования беременности, когда у вас в запасе есть несколько свободных месяцев. Тогда витамин проявит всю свою полезность сполна, и никакого дефицита ни вы, ни ваш будущий ребенок, внутриутробное и дальнейшее развитие, рост и жизнедеятельность которого зависят в огромной мере от наличия фолиевой кислоты, не испытаете.

Витамины, которые необходимо принимать в первом триместре беременности

Какие витамины для беременных выбрать, напрямую зависит от гестационного срока. На разных этапах вынашивания ребенка, потребности женского организма в тех или иных веществах неодинаковы. 1 триместр чрезвычайно важен, в этот период закладываются главные органы малыша, формируется позвоночник эмбриона и нервные клетки.

Чтобы этот процесс прошел благополучно, гинекологи и акушеры рекомендуют начинать принимать поливитамины еще до зачатия ребенка – конечно, если беременность планируемая. Но и сразу после зачатия, как только оно подтвердилось, совершенно не поздно начать принимать поливитамины для беременных.

• В них содержится фолиевая кислота, она же витамин В9, должна поступать в объеме не менее 0,4 мг в сутки. Желательно начать ее принимать за несколько месяцев до предполагаемого зачатия и продолжать пить весь 1 триместр. Фолиевая кислота предохраняет от выкидышей на первых неделях и оставшейся беременности, участвует в образовании плаценты, отвечает за передачу правильной генетической информации, предотвращает развитие железодефицитной анемии, стимулирует интенсивное деление клеток и играет ведущую роль в формировании нервной трубки плода. Дозировку и длительность приема В9 определяет врач в зависимости от состояния беременной и плода.
• Наличие витамина Е, он же токоферон, необходим для успешного создания плаценты и предупреждения выкидыша в первые недели после зачатия. Его тоже лучше начать принимать еще до оплодотворения, так как он влияет на выработку половых гормонов и способствует благополучному зачатию.
• Наличие витамина А. Его пьют в первом и в последнем триместре, во втором эти витамины беременным при условии отсутствия патологий, не нужны дополнительно. Максимальная суточная доза этого вещества – 2500 МЕ. Если дозировку превышать, у малыша еще в утробе матери могут развиться пороки сердца. Но и дефицит витамина А приводит к проблемам со зрением, костным скелетом, нервной системой. Потому нужно тщательно контролировать употребление этого вещества.

Минусы

• Некоторые витаминные комплексы стоят достаточно дорого.
• При длительном приеме, отдельные элементы могут вызывать привыкание.
• Не все женщины считают, что при беременности им вообще нужно принимать какие-либо добавки.
• Не все комплексы можно принимать всю беременность.

Даже при сбалансированном и полноценном питании из продуктов беременная получает только половину суточной дозы необходимых веществ – но и это количество не усваивается полностью. Потому в первом триместре беременности рекомендуется дополнительно принимать такие поливитамины для беременных.

Токоферокапс

Это чистый витамин Е без каких-либо добавок, показан при нехватке этого вещества, а также при многоплодной беременности. Можно продолжать его принимать и во время кормления малыша грудью.

Препарат доступен, входит в список бесплатных витаминов для россиянок в ожидании ребенка.

Доступен в разных формах – капсулы, жевательные пастилки, раствор для инъекций. Отлично переносится беременными, кормящими и новорожденными. Эффективно решает проблемы при нехватке витамина Е.

Фолиевая кислота

Доступный препарат отечественного производства без каких-либо добавок, в составе есть только витамин В9. Нескольких таблеток в день будет достаточно, чтобы полностью восполнить потребность беременной в этом элементе, необходимом для продуцирования важнейших аминокислот, пуринов, энзимов, а также нервных клеток, из которых затем будут формироваться спинной и головной мозг плода.

Невысокая цена – от 40 рублей за 60 капсул. Предупреждает развитие анемии. Снижает проявления токсикоза. Помогает избавиться от остатков контрацептивов в организме.

Часто провоцирует аллергические реакции – зуд, сыпь на коже, отеки. При длительном употреблении в больших дозировках развивается привыкание к препарату, то есть, снижается его эффективность.

Фемибион

Эти витамины во время беременности предотвращают дефицит важнейших элементов, в частности, йода, фосфора и железа. Содержат девять витаминов, среди которых есть и В9, токоферол и аскорбинка.

Одна таблетка покрывает суточную дозу незаменимых веществ. Фолиевая кислота представлена в виде метафолина – вещества, которое успешно усваивается в пищеварительном тракте даже у тех пациентов, которые страдают мальабсорбцией.

Высокая стоимость – от 450 рублей за 30 капсул. Эффективен только в первом триместре, потому следует подбирать другие витаминные добавки, какие лучше – подскажет врач.

Витрум Пренаталь

По мнению большинства женщин и врачей, это и есть самые лучшие витамины во время беременности. В одной капсуле содержится 10 главных витаминов и 3 микроэлемента, что полностью покрывает суточную дозу необходимых элементов.

При этом цена вполне приемлема – от 350 рублей за 30 таблеток.

Универсальность – можно принимать до зачатия ребенка, с первых дней беременности и до самых родов. Оптимально сбалансированный комплекс, не вызывающий нежелательных побочных эффектов. Эффективность – о развитии авитаминоза и анемии можно не переживать.

Если возникает серьезный дефицит какого-то конкретного элемента, может понадобиться прием других добавок.

Элевит Пронаталь

Не самое дешевое средство – флакон, содержащий 100 капсул, обойдется в 1350 рублей минимум. Но затраты полностью себя оправдывают.

Здесь есть все, что требуется, женщине и ребеночку начиная с первых дней беременности и до родов, и даже в период грудного вскармливания. Авитаминоз, анемия, патологии и пороки у младенца и нарушения обменных процессов у матери – все это вас не побеспокоит, если регулярно принимать Элевит согласно инструкции.

Сбалансированный и продуманный состав. Выраженный эффект, если женщина страдает дефицитом кальция, фосфора, железа и других важных элементов. Рекомендуется для ослабленных беременных, прошедших курс лечения антибиотиками другими сильнодействующими медикаментами. Улучшает самочувствие при сильном токсикозе.

Не содержит йод. Высокая стоимость. Не рекомендуется при мочекаменной болезни и избытке солей кальция в урине, так как содержит в высокой концентрации кальций и фосфор.

Самые нужные микроэлементы теперь – это йод, кальций и железо. Йода, при отсутствии нарушений функций щитовидной железы, потребуется в сутки не менее 250 мг – это нужно для умственного развития будущего ребенка и правильного формирования скелета.

Кальция для формирования костей и закладки органов эндокринной системы потребуется 1500 мг в сутки, но не больше. Избыток этого микроэлемента будет накапливаться в плаценте и в моче, а это не очень хороший симптом. Железа нужно от 30 до 60 мг, а если еще до зачатия ребенка женщина страдала анемией, то и до 100 мг в сутки.

Дефицит железа приводит к недостаточному поступлению кислорода вместе с кровью к плаценте, а значит – внутриутробной гипоксии плода. Может повышаться тонус матки.

На втором триместре беременности, если женщина не получает в нужном объеме необходимые микроэлементы, ребенок все равно возьмет столько, сколько ему нужно из запасов организма матери. Но сама беременная при этом будет страдать от нарушения обменных процессов и авитаминозов.

Это может привести к значительной прибавке в весе, позднему токсикозу, патологиям почек, печени и поджелудочной железы. Поэтому лучше принимать витаминные комплексы.

• Обеспечивают организм матери и будущего ребенка йодом, кальцием и железом.
• Профилактика гипоксии плода.
• Способствуют нормальному умственному развитию ребенка и формированию скелета.
• Абсолютно безопасны.
• Есть большой выбор препаратов на любой вкус.

Минусы

• Часто такие витамины необходимо принимать по времени, а это не очень удобно.
• Есть вероятность появления аллергических реакций.
• Некоторые витаминные комплексы стоят слишком дорого, а хватает их ненадолго.

Помните, что хорошей всасываемости препаратов кальция и железа препятствуют кофе и газировка, потому витаминные добавки следует запивать только чистой водой или некрепким травяным чаем.

источник

По мере того, как ребенок растет и развивается в утробе матери, изменяются и потребности в определенных веществах, что поступают малышу извне. Поэтому дефицит или, напротив, избыток витаминов и полезных веществ могут привести к очень неприятным последствиям, как для плода, так и для здоровья самой женщины.

1-й триместр

В данный период закладывается нервная система ребенка. Чтобы этот процесс завершился благоприятно, в организм матери должно поступать достаточное количество фолиевой кислоты.

А предупреждению токсикоза, повышенной нервозности и судорог беременных способствует прием витамина В6. Его назначают с третьего месяца гестации. Для лучшего усвоения витамин принимают вместе с магнием.

Витамин А начинают пить в конце 3-го месяца беременности и продолжают это делать далее. Плод с этого времени растет интенсивнее и очень важно, чтобы при дальнейшем развитии соблюдались правильные пропорции эмбриона.

Препараты рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время: так концентрация полезных веществ в крови будет оставаться стабильной.

2-й триместр

В это время для обеспечения активного роста малыша беременной остро необходим витамин Д. Дефицит его чреват формированием внутриутробного рахита, неправильным формированием ОДА ребенка.

Витамин Е, принимаемый женщиной в данный период беременности, благоприятствует росту и развитию малыша, а также обеспечивает оптимальную растяжимость матки, нормальное функционирование плаценты и минимизирует риск преждевременных родов.

К окончанию 3-го месяца беременности, женщине, а, следовательно, и малышу требуется больше железа и кальция, которые активно расходуются на построение костной системы и образование клеток крови младенца.

Последний триместр

На данном сроке можно отменить прием витамина В9, поскольку потребность в нем сходит на нет.

Вплоть до самых родов женщине необходимо принимать витамины В6, Е, препараты кальция и железа – все они помогают поддерживать плод при завершении формирования внутренних органов и служат профилактикой отставания в развитии.

Не стоит забывать, что любой поливитаминный комплекс не может быть безобидным препаратом, и без консультации с врачом будущая мама не должна ничего назначать себе самостоятельно. Поскольку и избыток веществ, и дефицит их чреват тяжёлыми последствиями для плода и матери.

Как правильно принимать фолиевую кислоту

Современные медики пришли к выводу, что применение фолиевой кислоты при беременности — обязательно и даже самые ярые скептики и противники поливитаминных комплексов искусственного происхождения согласились с этим.

Но как правильно принимать фолиевую кислоту: в натуральном, продуктовом виде или таблетками?

Скорее всего, верным путем идут те, кто комбинирует и дополняет один другим эти два варианта. Биодоступность фолиевой кислоты только из пищевых продуктов ничтожно низкая, поэтому еще 100–200 мкг в виде фармацевтического препарата будут своевременными и полезными.

Правильная среднесуточная цифра поступления фолиевой кислоты в организм за полгода до предполагаемой беременности, во время нее и до завершения периода грудного вскармливания — 400 мкг. Так что пусть вас не ввергают в шок предписания лечащего врача — 5–8 таблеток поливитаминов в день. Это нормально.

Важность фолиевой кислоты при беременности и ее дозировка

Препараты железа, фолиевая кислота и ее производные, которые называют витамином “B9” называют одними из главных веществ, способных улучшить течение беременности и ее исход. Дефицит фолатных соединений способен привести к патологическим изменениям состава крови у матери и плода, к нарушениям формирования плаценты и новой сосудистой сети в матке, к недоношенности и рождению детей с тяжелой патологией развития.

Применение препарата противопоказано, если имеются:

• аллергия на фолиевую кислоту;
• бронхиальная астма;
• злокачественные новообразования в анамнезе у ближайших родственников;
• дефицит витамина “B₁₂”;
• пернициозная анемия;
• хронический пиелонефрит.

Переизбыток фолиевой кислоты проявляется:

• горечью и металлическим вкусом во рту;
• диспепсическими явлениями в виде снижения аппетита, тошноты, рвоты, дискомфорта и вздутия живота, поноса и т. д.;
• немотивированной раздражительностью и выраженной возбудимостью;
• нарушением засыпания;
• расстройство функции почек, дефицит цинка и витамина “B₁₂” в анализах крови.

Передозировка фолиевой кислоты при беременности маловероятна, поскольку она является водорастворимым веществом и усваивается организмом только в необходимом количестве. Избыток ее частично депонируется печенью, остальное избыточное количество из организма выводится через почки.

Как правило, передозировка препарата с его токсическим воздействием на организм женщины или/и плода возможна, предположительно, при суточных дозах, превышающих 15 мг, а также в тех случаях, когда имеются тяжелые почечно-печеночные расстройства. Практически, во всех случаях прием препаратов рассматриваемого витамина характеризуется отсутствием серьезных побочных эффектов.

источник

Замечательно, если будущая мамочка в ходе подготовки к беременности уже принимала этот витамин. Ей уже известно количество капсул и дозировка витамина Е при беременности — это просто после консультации с доктором прибавить еще несколько к уже принимаемым. Или, если дефицита в организме нет, так и оставить прием на прежнем уровне. Обычно врачи советуют беременным 300 мг витамина Е в сутки. Это несколько больше обычной нормы.

Здесь главное — не перевитаминить. Ведь токоферол (тот самый витамин Е) относится к жирорастворимым. А это значит, что есть опасность отложения его в жировой ткани. За дозировкой следить нужно очень тщательно, чтобы нечему было там растворяться.

Обязательно ли пить витамины при беременности?

Витамин “B9” содержится в пищевых продуктах — листовой огородной зелени, сое, брокколи, цитрусовых, зеленом горошке, моркови, бананах, дрожжах, печени, хлебных изделиях, сырах, твороге, мясе, яйцах и т. д. Значительное его количество вырабатывается микрофлорой кишечника человека. Однако даже при правильном питании и употреблении большого количества названных продуктов вполне возможен дефицит витамина в организме.

Это связано с быстрым его разрушением (от 50 до 90%) при хранении зелени и тепловой обработке продуктов питания, с применением в сельском хозяйстве средств, ускоряющих рост животных, выращиванием овощей и зелени в теплицах, заболеваниями желудочно-кишечного тракта у человека. Следует также учитывать, что потребность в витамине “B9” после зачатия значительно возрастает.

Основные причины развития такого дефицита биологически активного вещества следующие:

• недостаток поступления в организм с продуктами питания;
• хронические заболевания желудка и/или кишечника, приводящие к нарушению всасывания витамина;
• генетические нарушения, при которых в организме отсутствуют ферменты, влияющие на преобразования и усвоение фолатов;
• прием некоторых лекарственных препаратов, основными из которых являются отдельные противосудорожные средства, сульфаниламиды, оральные контрацептивные препараты, антациды, барбитураты, салицилаты в высоких дозировках, противотуберкулезные препараты и некоторые другие;
• употребление алкогольсодержащих напитков.

Для чего назначают фолиевую кислоту при беременности?

В настоящее время дефицит витимина “B9” является наиболее распространенным гиповитаминозом среди беременных женщин. Он может проявляться общей слабостью, головокружением и головной болью, быстрой утомляемостью, снижением массы тела, анемией, склонностью к тромбообразованиям, снижением сопротивляемости к респираторно-вирусным инфекциям, нарушением функции центральной нервной системы, раздражительностью, депрессией, неврозами ухудшением памяти, некоторой агрессивностью, обморочными состояниями, невритами.

Фолиевая кислота имеет большое значение для синтеза белков и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), чем объясняется его исключительная роль в процессах клеточной регенерации, поддержания нормальной структуры всех тканей и органов, опосредованном блокировании трансформаций в злокачественные клетки.

Фолиевая кислота в сочетании с другими витаминами

Особенную роль он играет в обеспечении роста и развития плода. Его нормальное содержание в организме женщины наиболее необходимо в первом триместре, когда происходят интенсивное клеточное деление, закладка тканей и органов будущего ребенка и особенно быстро формируются зародышевая нервная ткань, а также плацентарные сосуды.

Дефицит витамина также характеризуется высоким риском нарушения формирования нервной трубки плода, закладка которой начинается через 2,5-4 недели после зачатия, формирования у него пороков развития центральной нервной системы (гидроцефалия, анэнцефалия, мозговые грыжи, дебильность, незаращение дужек позвонков), «заячьей губы» и «волчьей пасти».

Кроме того, витаминный дефицит также сопровождается:

• развитием гестозов;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• самопроизвольными абортами;
• невынашиванием беременности;
• внутриутробной гибелью плода и другими осложнениями.

Сколько и как долго во время беременности необходимо пить фолиевую кислоту, чтобы избежать ее возможных осложнений.

Прием поливитаминов обязателен, если женщина вынашивает не один плод, а также при беременности, которая наступила менее чем через 2 года после предыдущей.

Но имеются и противники утверждения, что беременным следует принимать синтетические препараты. Они считают, что все необходимые вещества женщина в положении может получать из пищи, как, собственно это и происходило во времена наших предков.

Однако, сегодня данное утверждение не очень логично, поскольку качество продуктов оставляет желать лучшего. И потому не стоит рисковать ни своим здоровьем, ни состоянием малыша.

Инструкция по применению фолиевой кислоты при беременности

Беременность – это волнующий и трудный период. Все мамочки мечтают выносить здорового младенца. Помогает этому Фолиевая кислота. Производные этого вещества называют витамином В9. В статье речь пойдет о его свойствах, необходимости приема во время вынашивания малыша, дозировке и противопоказаниях.

Организм человека – это большой «завод», в котором идет постоянный обмен химических элементов. Он не может обойтись без тех или иных витаминов, и Фолиевая кислота относится именно к ним. В9 поступает к нам с пищей. Данный компонент содержится во многих продуктах. Это фасоль, бобы, чечевица, брокколи, пшеница, фисташки, миндаль и другие. Помимо этого, данное вещество производится в кишечнике человека.

Несмотря на это, даже при правильно составленном рационе может наблюдаться некоторый дефицит этого важного компонента при беременности. Связано это с его способностью быстро нейтрализоваться. Например, в салатах при долгом хранении или при температурной обработке.

К распространенным факторам нехватки Фолиевой кислоты у человека относят:

• Неправильную диету.
• Болезни пищеварительного тракта острого или хронического характера.
• Наследственные патологии, при которых не усваиваются некоторые вещества.
• Лечение с помощью определенных лекарств, в частности, противосудорожными средствами, сульфаниламидами, медикаментами от туберкулеза.
• Злоупотребление спиртными напитками.

В процессе планирования беременности женщина обязана позаботиться о том, чтобы исключить вышеописанные факторы. Гинеколог может прописать дополнительный прием этого препарата на ранних сроках вынашивания младенца, а также еще до наступления зачатия.

В силу некоторых особенностей современного образа жизни, у многих женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих малыша, отмечается дефицит Фолиевой кислоты. Заподозрить это состояние можно по таким симптомам, как частые головокружения, слабость, хроническая усталость, апатия, снижение веса, расстройство сна, депрессия, частые смены настроения и прочее.

В9 играет весьма важную роль в организме. Он принимает участие в формировании некоторых нуклеиновых кислот. Благодаря этому в организме происходит процесс клеточной регенерации, блокируются процессы перехода доброкачественных клеток в злокачественные, поддерживается здоровая структура всех тканей.

Важную роль В9 играет в процессе развития эмбриона. Мы знаем, что наиболее активный процесс клеточного деления зародыша происходит на ранних сроках (первый триместр). В этот период закладываются ткани и внутренние органы. Фолиевая кислота крайне необходима для нормального формирования нервной трубки плода и плацентарных сосудов.

При недостатке витамина В9 у эмбриона могут наблюдаться весьма серьезные отклонения врожденного характера. В основном они касаются пороков развития центральной нервной системы.

Для девушек недостаток Фолиевой кислоты во время беременности грозит развитием позднего токсикоза, отслойкой плаценты, выкидышем, невынашиванием плода, замиранием ребенка. Чтобы не допустить таких осложнений женщина должна помнить о необходимости приема В9 во время интересного положения. Это поможет ей не только предотвратить возможные отклонения у ребенка, но и улучшить свое общее самочувствие.

Как пить Фолиевую кислоту? Рассматриваемый препарат производится в форме таблеток. Они могут выпускаться в чистом виде, сочетаться с витамином В12 и другими веществами. Дозировка обычно составляет от 400 до 1000 мкг.

На полках аптек можно также встретить различные комплексы, содержащие В9 (Йодомарин, Аевит, Дюфастон, Элевит, Солгар и прочие). Они отличаются ее меньшим содержанием, чем препараты в чистом виде.

Гинекологи настоятельно рекомендуют планировать зачатие ребенка. Это помогает предотвратить многие осложнения во время беременности. Прием Фолиевой кислоты нужно начинать еще до зачатия малыша. Витамин В9 следует сочетать с препаратами железа и другими микроэлементами. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния здоровья женщины, наличия у нее сопутствующих заболеваний.

По данным некоторых медицинских исследований, у мамочек, принимающих этот препарат на протяжении первого триместра беременности, риск аномалий ЦНС у плода значительно снижается.

Рекомендованный прием витамина В9 – от начала беременности и до 12 недель включительно, то есть весь первый триместр. После этого специалистом принимается решение о необходимости продолжения употребления Фолиевой кислоты. Если у мамочки отсутствуют симптомы, указывающие на ее дефицит, прием препарата считается нецелесообразным.

Стоит отметить, что начинать восполнение В9 в организме женщине рекомендуется еще во время планирования зачатия. Обычно курс назначается за 1-3 месяца до наступления беременности. Кроме этого, допускается прием витамина вплоть до периода грудного вскармливания.

Данные о том, какой должна быть норма в сутки вы сможете найти в таблице.

Период	Суточная доза
Период планирования	60 мг
Первый триместр	40-80 мг
Во втором и третьем триместре	80 мг
Многоплодная беременность	60-80 мг
После прерывания беременности	80 мг
Период лактации	40-50 мг

При наличии тех или иных проблем у мамочки дозировка в день может увеличиваться врачом. Если беременная страдает сахарным диабетом, норма Фолиевой кислоты может повышаться до 1000 мкг. Женщине после перенесенных выкидышей дозу повышают до 5000 мкг.

Увеличивается количество В9 также среди пациенток, принимающих препараты, замедляющие всасывание витаминов в кровь. Повышается суточная норма во время приема гормонов, оральных контрацептивов, противотуберкулезных средств и некоторых других медикаментов. Максимальная доза кислоты подбирается исключительно специалистом на основе анализов и осмотра женщины. Сколько по времени принимать? Продолжительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей той или иной пациентки.

Вопрос о том, надо ли консультироваться со специалистом перед тем, как начинать прием Фолиевой кислоты, актуален для многих пар. Отметим, что перед тем, как забеременеть нужно обязательно пройти полноценное медицинское обследование. Это поможет выявить те или иные проблемы со здоровьем еще на этапе планирования.

Витамин В9 является природным производным Фолиевой кислоты. Несмотря на это, он обладает своими противопоказаниями:

• Наличие у пациентки болезней почек.
• Повышение этого компонента в крови.
• Анемия.
• Недостаток В12 в организме.
• Аллергическая реакция на препарат.
• Раковые заболевания у близких родственников.
• Бронхиальная астма.

Важно соблюдать дозировку препарата. При сильном превышении нормы приема у пациентки может развиться передозировка. Она может вызвать такие побочные действия:

• тошнота;
• металлический или горьковатый привкус во рту;
• нарушение функционирования почек;
• чрезмерная возбудимость, раздражительность;
• изменение вкуса, снижение аппетита, рвота, боли в области желудка и кишечника;
• расстройства сна.

Последствия передозировки могут быть весьма негативными, но во время беременности вряд ли будет наблюдаться избыток этого вещества в крови. Дело в том, что Фолиевая кислота относится к водорастворимым веществам. Определенная часть выводится печенью, а оставшаяся выходит с мочой через почки.

Как правило, уровень В9 в организме может повышаться до критических отметок при повышении дозы в несколько раз на протяжении продолжительного периода. При этом наблюдаются серьезные побочные эффекты, а сама пациентка требует незамедлительного медикаментозного лечения.

Нехватка этого компонента во время беременности может действенно спровоцировать тяжелые осложнения. Но это не означает, что нужно переусердствовать. Прием данного витамина на поздних сроках требуется крайне редко и, как правило, при наличии у женщины серьезных заболеваний. Мамочка должна помнить, что принести вред может не только недостаток, но и избыток В9.

Что дает витамин до наступления зачатия? Фолиевая кислота имеет важное значение не только для нормального развития нервной системы плода, но и во время самого зачатия. Она влияет на такие аспекты:

• ускорение усвоения некоторых белков;
• улучшение деления клеток;
• усиление циркуляции крови;
• предотвращение атеросклероза;
• снижение риска замершей беременности;
• улучшение обменных процессов, аппетита и общего самочувствия женщины.

На основе этого врачи часто выписывают рассматриваемое средство еще до наступления зачатия.

Мужчинам, как и представительницам прекрасной половины, лучше заранее подготовиться к зачатию малыша. В9 имеет положительное влияние на сперматогенез, а именно формирование половых клеток – сперматозоидов. В связи с этим быстрее обновляется биологический материал, необходимый для зачатия здорового потомства.

Как долго нужно пить препарат? Способ применения для мужчин и длительность приема определяется врачом в индивидуальном порядке и зависит от некоторых аспектов здоровья.

Польза Фолиевой кислоты неоспорима. В правильных дозах она вряд ли сможет навредить организму мужчины и женщины. Несмотря на это, применять ее и ее аналоги следует в обозначенных в инструкции по применению дозировках. Перед тем как употреблять средство необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кроме этого, во время беременности мамочка не должна забывать одновременно насыщать свой рацион йодом. Это вещество содержится в морской капусте, кальмарах, хеке, соме, тунце, креветках, окуне, мойве, треске и других продуктах. Это поможет удовлетворить потребность организма в этих микроэлементах и избежать многих проблем со здоровьем.

Медики делают акцент на том, что спиртные напитки – это не лучший союз для любых препаратов. При сочетании витамина В9 и алкоголя смогут развиться некоторые нежелательные эффекты:

• боли в желудке и кишечнике;
• рвота;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• нарушение стула;
• вздутие.

Нужны ли витамины будущим мамам?

Оксана Богдашевская о последствиях отечественной витаминофобии

«Витаминно-минеральные комплексы приносят огромную пользу производителям витаминно-минеральных комплексов»

«Нужны ли витамины беременным» — один из актуальнейших холиваров современности. Сломаны десятки копий, врачи обвинены в сотрудничестве с фармкомпаниями, а производители витаминных комплексов — в сговоре, целью которого является уничтожение всего живого на земле.

Слоганы противников витаминов хорошо известны: «ни в одной развитой стране мира, особенно в такой, как США, витамины не применяются», «эффективность эссенциальных микронутриентов не доказана», «витамин В6 — это тиамин, а тиамин токсичен для печени!».

Впрочем, даже занимающие наиболее радикальные позиции специалисты вынуждены признавать, что совершенно обойтись без витаминов и минералов никак не получается.

В результате этих позиционных противоречий отечественная витаминофобия стала принимать совершенно нелепые формы: считая витаминно-минеральные комплексы абсолютным злом, медики «идут на уступки» и продолжают рекомендовать беременным определенный набор витаминов и микронутриентов.

Отрицать важность применения фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг/сут. невозможно. В популярной и профессиональной литературе прекрасно освещена связь дефицита фолатов с дефектами развития нервной трубки у плода. Частота других врожденных дефектов при дефиците фолатов гораздо выше. В первую очередь это врожденные пороки сердца (встречаемость 1:100), дефекты крупных артерий, гипотрофия плода, синдром Дауна, расщелина нёба.

Одновременно с этим существует заблуждение, что применения фолиевой кислоты для предотвращения пороков развития плода вполне достаточно. К сожалению, это совершенно не так. В истории о фолатах есть два чрезвычайно важных момента. Во-первых, начинать прием фолиевой кислоты следует за 12–16 недель до зачатия.

В России наметилась тревожная тенденция – назначение и потребление фолиевой кислоты в избыточных дозах 5000 мкг в 1 таб. и по 1 мг (1000 мкг) 3–6 таблеток в сутки.

Тот факт, что в усердии своем в нашей стране «расшибают лоб», известен очень давно. Поэтому сегодня я встречаю шедевральные назначения: фолацин по 1 таб. х 3 раза в день = 15 000 мкг фолиевой кислоты ангиовит по 1 таб. 2 раза в сутки фолиевая кислота по 1 таб. х 3 раза в сутки = 13 000 мкг в сутки

Почему же «больше» не означает «лучше»? В чем причина тревоги? Фолиевая кислота в дозе, соответствующей суточной потребности для беременных и кормящих, относится к категории безопасности «А». Использование доз фолиевой кислоты, превышающих суточную потребность, переводят этот витамин в категорию «С» (риск для плода не может быть исключен).

В Советском Союзе существовали государственные программы по комплексной профилактике витаминных дефицитов. С началом реформ в России была полностью прекращена программа профилактики дефицита йода, хотя еще с 1920-х годов известно, что Россия — йоддефицитный регион. Поэтому с 1990-х годов в РФ появились случаи врожденного йодного кретинизма, которого в СССР практически не наблюдалось.

К сожалению, невозможно оценить тот интеллектуальный ущерб, который уже нанесен нации. В регионах йодного дефицита, согласно исследованиям, IQ на 10–15 пунктов меньше, чем в регионах йодной обеспеченности.

Грустно, но РФ признана эндемичным регионом по дефициту железа. Эпидемия «анемий беременных» победно шествует по стране, охватывая почти 100 % всех беременных, наблюдающихся в женских консультациях. Анемия — это не просто низкий гемоглобин. Это целый набор патологических процессов: плацентарная недостаточность, задержка роста и развития плода, хроническая внутриутробная гипоксия, слабость родовой деятельности, гипотонические кровотечения.

К слову, о необходимости принимать кальций забывают редко. А если забудет доктор, обязательно напомнит пациентка. Страх потерять зубы во время беременности преобладает над страхами излишнего «окостенения» головки, которое, кстати, действительно затрудняет конфигурирование головки при прохождении через родовые пути.

К кальцию желательно приложить витамин D3, немного меди, цинка и марганца. Кальций без марганца, — как говорится, — деньги на ветер.

С помощью препаратов магния современное акушерство пытается сохранять беременность, проводить легкую седацию, снижать АД, лечить преэклампсию (заболевание второй половины беременности, симптомы: повышение артериального давления (АД), внезапное появление отеков а также наличие белка в моче), а также улучшать перинатальные исходы.

— Зачем вы назначили беременной витамин Е? — У него прогестероноподобное действие. — А зачем вам прогестероноподобное действие? Прогестерон назначить не судьба?

Думаю, это просто традиция, берущая корни в доутрожестановые и додюфастоновые времена. В дозе 400 МЕ витамин Е может оказывать тератогенное действие (нарушение развития плода с возникновением пороков строения тела).

Чудовищно, но я до сих пор встречаю беременных, принимающих «Аевит». Этот препарат содержит 35 мг ретинила-ацетата (более 100 000 МЕ витамина А), что в 30 раз превышает допустимый в Российской Федерации верхний уровень потребления и в 10 раз — порог тератогенеза. В инструкции к препарату черным по белому написано, что препарат не рекомендуется у беременных. Ан нет, до сих пор кто-то что-то «сохраняет», используя высокие дозы витаминов А и Е.

Существует и такая точка зрения. И мы не против, мы только «за»! Но реальная ситуация с питанием — не обнадеживает. На сайте Федеральной службы государственной статистики опубликован подробнейший доклад Государственной системы наблюдения за питанием населения за 2013 год, где выявлен чудовищный провал по употреблению рыбы.

Проблема есть и с количеством витаминов и минералов, содержащихся в продуктах питания. Современные технологии пищевого производства не позволяют накапливать витамины в овощах и фруктах в достаточном объеме. Мы едим рыбу, которая никогда не плавала ни в море, ни в реке. Мы покупаем птицу, которая выросла в клетке, ни разу не склевав червяка.

Определять нормы питания для беременных — тоже непросто. На практике сразу возникают вопросы. А если у этой женщины трое детей и она беременна четвертым? А если до беременности были очень обильные менструации? А если рвота по 5-6 раз в день до 14 недель?

Собираем пазл

Что же получается? Отказываясь от применения сбалансированных витамино-минеральных комплексов, содержащих выверенные физиологические дозы витаминов и микронутриентов, мы пытаемся собрать в организме беременной некий пазл из фолиевой кислоты, йода, кальция, железа, магния, селена, марганца и цинка?

С чего мы решили, что сделаем это лучше и точнее, чем на специализированном производстве? Почему нам показалось, что пригоршня таблеток лучше и безопаснее, чем одна? Не это ли та самая «лекарственная распущенность», о которой мы так много говорим на конгрессах с высоких трибун?

«К сожалению, некоторые из лекторов на таких конференциях не только очень вольно обращаются с фактами (будь то научные или юридические документы), но и выдают свои личные вымыслы за истину в последней инстанции.

Они особенно любят нападать на витамины, указывая наперебой на их «бесполезность» или «вредность» или на «отсутствие доказательной базы», и в борьбе с витаминами даже забывают о том, что женщина и без всякой беременности нуждается в ежесуточном восполнении физиологических доз витаминов и микроэлементов.

Ольга ГРОМОВА, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии Ивановской медицинской академии, научный консультант Российского отделения центра Института микроэлементов ЮНЕСКО

Товары по теме: фолиевая кислота , йод , железо , кальций , магний , витамин Е

источник